Toitumise üllatav roll vaimse tervise alal
Hiljuti olen jälginud Uus-Meremaal Christchurchis asuva Canterbury ülikooli kliinilise psühholoogia professori, PhD Julia J. Rucklidge'i uuringuid, mis viib läbi kaalukaid uuringuid, kasutades mikroelemente - vitamiine ja mineraalaineid väikestes kogustes - depressiooni ja muude tõsiste raskete haiguste raviks. meeleoluhäired.
Dr Rucklidge'i uuringuid saate vaadata vaimse tervise ja toitumise uurimisrühma tehtud töö osana ning ajaveebi, mille ta kirjutas koos Mad Mad Ameerikas PhD Bonnie J. Kaplaniga. Rucklidge esitas hiljuti põneva TEDxi jutu toitumise rollist vaimuhaiguste ravimisel. Küsitlen teda siin, et ta saaks teiega oma uurimistööd jagada.
Therese Borchard: Teie uurimistöö on põnev. Ma ei suutnud lugemist lõpetada. Kui peaksite valima kaks läbimurdeuuringut, millest soovite, et loeksid kõik, kes on kunagi olnud depressioonis või olnud mõne depressioonis oleva inimese lähedane?
Julia Rucklidge: Felice Jacka ja teiste uuring, mis avaldati 2010. aastal American Journal of Psychiatry, avaldas selle avaldamisel tohutut mõju. Uuring näitas seost tavapärase dieedi kvaliteedi ja psüühikahäirete kõrge levimuse vahel.
Viisin 2012. aastal läbi uuringu, mis näitas, et loodusõnnetuse järgne mikrotoitainete lihtne sekkumine vähendas stressi ja ärevust ning parandas meeleolu vaid nelja nädala jooksul. ADHD randomiseeritud kliiniline uuring näitas, et nende jaoks, kes sisenesid uuringusse depressioonis, langes mikrotoitaineid tarvitavatega kaks korda rohkem depressiooni remissiooni kui platseebo.
TB: Sa ütlesid oma TED-i kõnes midagi, mis mind intrigeeris. Ütlesite, et ravimid toimivad esialgu paremini kui aja jooksul, et ravimid päästavad elusid, kuid sageli ei suuda need pikaajaliselt töötada. Kas oskate selle kohta rohkem öelda ja osutada meile uuringutele, mida mainisite oma kõne raames?
JR: Me kõik teame inimesi, kellele on ravimid olnud kasulikud ja kes vannuksid, et ravim päästis nad. Need aruanded on tõesti olulised ja on inimesi, kes saavad sellest pikaajaliselt kasu. Olen kindel, et igal psühhiaatril on selliseid patsiente. Kuid kui vaatame andmeid ja avaldatud kirjandust, on olukord ebamugavam.
Stimulaatorid. Enamik inimesi teab, et Ritalin on ADHD raviks välja kirjutatud ravim. Tavaliselt peetakse seda lastepsühhiaatrias kõige tõhusamaks ravimiks, kuna see toimib kiiresti. Nii vanemad kui õpetajad teatavad sageli dramaatilisest muutusest lapsel, kes seda võtab. Seda on hüperaktiivsuse raviks kasutatud peaaegu 80 aastat, kuid üllataval kombel õpime alles viimasel kümnendil sellega ravitud inimeste pikaajaliste tulemuste kohta.
Ameerika Ühendriikides on läbi viidud ulatuslik kliiniline uuring, mis on jälginud 579 ADHD-last, kes esialgu randomiseeriti 14 kuu jooksul erinevate ravimeetodite, sealhulgas ravimite ja psühholoogiliste ravimeetodite saamiseni. Esimese 14 kuu jooksul said ravimit kasutanud ravimid kõige paremini ja see kinnitas arusaama, et ravimid peaksid olema peamine viis ADHD raviks. Kuid 36 kuu lõpus oli ravimite kasutamine märkimisväärne näitaja mitte kasuliku tulemuse, vaid halvenemise jaoks. See tähendab, et osalejad, kes kasutasid ravimeid 24-36 kuu jooksul pärast randomiseerimist, näitasid ADHD sümptomeid selle intervalli jooksul võrreldes nendega, kes ei kasutanud ravimeid. Ravitud lapsed olid ka veidi väiksemad ja neil olid suuremad kuritegevuse skoorid. Kuue aasta lõpus oli ravimite kasutamine "seotud halvema hüperaktiivsuse-impulsiivsuse ja opositsioonilise väljakutsuva häire sümptomitega" ning suurema "üldise funktsionaalse häirega".
Sarnaselt leiti Kanadas Quebeci naturalistlikus uuringus, et ravimitega ADHD-ga tüdrukud on depressioonis suurema tõenäosusega võrreldes nendega, keda ei ravita, ja poistega, kellel on ravim, langeb koolist välja suurema tõenäosusega kui ravimata. Teisisõnu näitavad mõlemad need uuringud, et kui lapsed saavad nende ravimitega lühiajaliselt hakkama, siis pikas perspektiivis halvemini.
Antidepressandid. 2012. aastal tarvitas umbes pool miljonit uusmeremaalast antidepressanti, mis on 38 protsenti kõrgem kui viis aastat varem. Kuid hoolimata sellest, et nendele ravimitele üha enam toetutakse, võivad depressioonis inimeste tulemused olla halvemad kui enne antidepressantide tulekut. 2014. aastal võrreldi ajakirja Austraalia ja Uus-Meremaa psühhiaatriaajakirjas avaldatud ajakirjanduses enne antidepressantide tulekut depressioonis olnud inimeste tulemusi antidepressantide laialdase kasutamise tõttu depressioonis olnud inimeste tulemustega. Kui ravimid toimivad, peaksid taastumismäärad ja taasteke olema praegu paremad kui 50 aastat tagasi. Ei ole. See ülevaade ei toetanud veendumust, et farmakoloogilised ravimeetodid on parandanud meeleoluhäiretega patsientide pikaajalist tulemust.
Muud uuringud näitavad, et mõnel juhul on antidepressandid muutnud haiguse kulgu negatiivsetel viisidel. Näiteks muutuvad antidepressandid välja kirjutatud noored tõenäolisemalt bipolaarseks haiguseks kui need, kes ei ole ravimid. 2004. aastal lastearstide ja noorukite meditsiini arhiivis läbi viidud uuring näitas, et need ärevuse ja depressiooniga inimesed, keda raviti antidepressantidega, muutusid bipolaarseks haiguseks kiirusega 7,7 protsenti aastas, mis on kolm korda suurem neile, kes ravimitega kokku ei puutunud, puberteedieelsete lastega, kellel on kõige suurem risk muutuda. See tähendab, et antidepressandid on riskifaktoriks teise psühhiaatrilise haiguse, bipolaarse häire tekkeks.
Antipsühhootikumid. Sarnaselt retseptide trendidega kogu maailmas, antipsühhootikumide väljakirjutamise määr selles riigis aastatel 2006–2011 üle kahe korra. Kuid kas need ravimid aitavad patsiente pikaajaliselt? Peale tõsiste kõrvaltoimete, nagu kehakaalu tõus ja suurenenud diabeedirisk, peaks eelmisel aastal JAMA psühhiaatrias ilmunud uuring panema meid tõsiselt kaaluma, kas nende ravimite pikaajaline kasutamine teeb rohkem kahju kui kasu. Uuring oli randomiseeritud kontrollitud uuringu seitsmeaastane järelkontroll ja see näitas, et skisofreeniaga inimesed, kes randomiseeriti annuse vähendamiseks või ravimite kasutamise lõpetamiseks, taastusid kaks korda suurema tõenäosusega kui need, kes jäid oma esialgse ravimiannuse juurde. Jällegi näeme, et ravimid suurendavad pikemas perspektiivis retsidiivide arvu.
TB: esinesite eelmisel Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni konverentsil mikroelementide kasutamisest depressiooni raviks ja ütlesite, et vastuvõtt psühhiaatrite seas on parem kui eelmistel aastatel. Kas arvate, et mida rohkem on meil andmeid mikroelementide kasutamise toetamiseks, seda rohkem arste seda kontseptsiooni tutvustavad? Või ei jõua teave läbi, sest kasumimarginaal pole sama mis farmaatsiaravimitel?
JR: Ma arvan, et selle töö peavooluks saamisel on palju väljakutseid ja arstid peaksid seda oma peavoolu praktikates soovitama hakkama. Muret teeb see, et see pole tõenduspõhine või et nad võivad vastutada, kui midagi valesti läheb. Samuti on väljakutse, millist valemit soovitada? Milline toitainete segu? Arvestades aga seda, et psühhiaatriast kirjutab ravimifirmade mõju all üsna vähe inimesi, võib-olla on käitumises muutusi. Võib-olla võiksid sõltumatud ülevaated selle kohta, kas see, mida me praegu teeme, on töötavad inimesed, pöörata tähelepanu asjaolule, et meil on vaimse tervise probleemidega inimeste ravimiseks tõsiselt koosseisuline süsteem.
TB: Mida soovite veel, et inimesed teaksid depressiooni ja muude meeleoluhäirete ravimisest mikrotoitainetega?
JR: Ma arvan, et dieedi tõsiseks muutmiseks tasub kõigepealt proovida ja vajaduse korral proovida laia spektriga mikroelementide lisandeid ja kui see lähenemine ei toimi, on alati olemas ravimid, millele tagasi pöörduda.
Liituge uue depressioonikogukonna ProjectBeyondBlue.com lehega „Toitumine ja meeleolu”.
Algselt postitatud ajaveebiarsti lehel Sanity Break.
