Kas mul on piiripealne isiksusehäire?

5-aastaselt kaotasin isa enesetapu pärast traumaatilist sündmust, kus hakkasin palju rohkem tegutsema. Umbes 7-aastaselt hakkasin karjuma või nutma ja mul olid äärmuslikud puhangud. Jätkates kogu lapsepõlve, kannatasin ema korduvalt emotsionaalselt ja füüsiliselt. Lisaks koduses vägivaldses kodus viibimisele ei olnud minu vajadused peaaegu kunagi rahuldatud. Leidsin, et hoolitsen enda ja vendade eest ning olen pidevalt äärel või hirmul. Lapsena muutsin alati juuksevärvi ja seda, milline spordiala või tegevused mulle meeldisid. Teismeliste aastate jooksul hakkasid enesetapumõtted ilmnema juba 14. eluaastast. Suhetes leidsin, et olen äärmiselt kiindunud inimesesse, keda kutsutakse tüütuks, kui palju ma neile teksti saadaksin või oleksin äärmiselt soov olla alati nende läheduses. Ka minu suhted on alati olnud tihedad. Märkan, et mulle meeldib hüpata otse teise suhtesse, kui üks neist lõpeb. Umbes 18-aastaselt hakkasin tarvitama narkootikume, et kodusest elust tekkinud valu tuimastada. Siis kolin mu poisi ja tema ema juurde, et kogeda rohkem emotsionaalset väärkohtlemist, mis viisid mind psühhiaatriahaiglasse. Ma kasutasin neid ravimeid oma isikupära muutmiseks. Selleks, et muuta ennast teatud mõttes lahkemaks, on toredam olla. Tundub, et minu meeldimised ja mittemeeldimised muutuvad peaaegu iga päev ja ka meeleolu. Miski minu emotsioonide kohta ei tundu stabiilne. Ma võin olla üks hetk õnnelik ja ilma põhjuseta intensiivselt vihaseks saada. Mul on ka raske keskenduda ühele ülesandele korraga, mille hajameelsus on kerge. Päeval pean pidevalt leidma midagi, mida teha, et end ülimalt igav või masenduses tunda. Näiteks tõusen üles, et saada klaas vett, kuid leian end kogu maja tolmuimejaga koristamas ja oma tuba koristamas. Minu unegraafik on alati olnud ebakorrektne. Ma saan 5 tundi magada ja tunnen end endiselt hüperena. Olen praegu prozaci kasutanud, kuna arst arvab, et minu ainus probleem on ärevus. Pärast selle psühhiaatri külastamist pole mind üldse hinnatud ja minu sümptomeid on ignoreeritud. Ma tunnen end peaaegu hulluna, sest ma pole kindel, mida uskuda, kas need tunded kehtivad ka teistele. Tahaksin tõesti teada, mis võib valesti olla.

Vastab Kristina Randle, PhD, LCSW 2020-08-3

A.

Muidugi on võimatu Interneti kaudu diagnoosi anda vaid lühikese kirja põhjal. Soovitaksin tungivalt läbi viia täielik hindamine vaimse tervise spetsialistiga. Nad koguvad teie elu kohta isiklikku ja psühhosotsiaalset teavet ning küsitlevad teid pikalt, mis aitaks neil kindlaks teha, kas psühholoogiline diagnoos on õigustatud. Põhjaliku intervjuu läbiviimisel on tohutu eelis, kuna see annab hindajale võimaluse küsida küsimusi ja hinnata inimese vastuseid, jälgida kehakeelt ja nii edasi. Parim koht alustamiseks on põhjalik hindamine.

Kuigi ma ei saa Interneti kaudu diagnoosi anda, saan siiski anda teie sümptomite kohta üldist tagasisidet. Üldiselt ei sobi miski, mida olete kirjeldanud, piiripealse isiksushäirega. Pigem ei pruugi olla üht kindlat diagnoosi, mis hõlmaks teie sümptomeid täielikult. Kaotasite oma isa enesetapu eest väga noorelt. See on traumaatiline kõigile ja igas vanuses, kuid veelgi enam lapse jaoks. On mõistlik, et hakkate näitlema pärast isa kaotust. See on eeldatav, eriti arvestades, et vanema enesetapust ilmajäämise traumaks ei sekkuta. Sa jäid ise toime tulema. Igaüks oleks selles olukorras vaeva näinud, eriti väike laps.

Seejärel pidite emaga korduvalt emotsionaalselt ja füüsiliselt väärkohtlemist pidama. Te väitsite, et teie vajadusi ei rahuldatud peaaegu kunagi. Sa pidid hoolitsema enda ja oma õdede-vendade eest juba väiksena. Elasite, nagu ütlesite, pidevas hirmuseisundis. Olemas on tohutu hulk uuringuid, mis näitavad laste füüsilise ja emotsionaalse väärkohtlemise pikaajalist kahjustamist. Uuringud näitavad, et väärkoheldud lastel tekib mõnikord posttraumaatiline stressihäire (PTSD). Nendes uuringutes kogesid PTSD-ga lapsed füüsilise ja emotsionaalse väärkohtlemise tagajärjel jätkuvalt kõrgenenud stressi isegi “tavalistel päevadel”, kui midagi eriti stressirohket ei juhtunud. Teisisõnu, nende stressisüsteemid olid jätkuvalt sisse lülitatud ka siis, kui neil seda polnud vaja. See tekitab lapses kõrgendatud ärevustunde, jättes nad end rahutuks, ebakindlaks ja ääretuks. See võib olla see, mida olete kogenud ja ehk kogete ka edaspidi.

Sel hetkel, vanemaks saades, hakkasite tegema selliseid asju nagu juukseid värvima, katsetama narkootikume ja nii edasi. See on paljude teismeliste, kuid eriti nende seas, kellel puudub elus tugi ja juhendamine, üsna tüüpiline käitumine. Sa tegid oma keerulisi olusid arvestades kõik endast oleneva.

Kiirelt edasi tänasesse päeva. Nagu mainisite, on teil jätkuvalt probleeme, kuid see pole üllatav, arvestades asjaolu, et teil pole ilmselt veel ravi proovida. Veetsite mõnda aega haiglas, kuid tavaliselt on haiglas viibimine lühike ja mõeldud ainult inimese ägeda vaimse seisundi stabiliseerimiseks. Kui hädaolukord on möödas, vabastavad haiglad tavaliselt patsiendid ja soovitavad pikemaajaliseks raviks ambulatoorset ravi.

Minu soovitus on nõustamine. Ainult ravimid ei vasta teie vajadustele, mida tõendab asjaolu, et hoolimata Prozacis viibimisest on teil jätkuvalt palju murettekitavaid sümptomeid. Võite saada kasu dialektilisest käitumisteraapiast (DBT), mis töötati välja piiripealse isiksushäire spetsiifilise ravina, kuid on efektiivne ka teiste häirete korral. Peamine on leida terapeut, kes teile meeldib ja keda usaldate ning kellega tunnete end mugavalt. Enne valiku tegemist soovitan alati telefoni teel intervjueerida vähemalt 4–5 terapeudi. Valige see, mis teile kõige rohkem meeldib. Selles pandeemilises keskkonnas võib teie ainus ravivõimalus olla teletervis. Paljudel inimestel on see traditsioonilisest ravist mugavam.

Kõik teie kirjeldatud sümptomid on ravitavad. Õige abi ja juhiste abil saate neist probleemidest üle. Soovin teile palju õnne. Palun hoolitsege.

Dr Kristina Randle