Lapse OCD raviedu ennustamine

Uus uurimistöö võib aidata arstidel paremini ennustada, kuidas obsessiiv-kompulsiivse häirega laps reageerib mõnele kõige sagedamini kasutatavale ravile.

Avaldatud tulemused Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri, võiks aidata suunata olulisi kliinilisi otsuseid parima sekkumise kohta selle sageli nõrgestava ärevushäirega lastele.

"Siiani on olnud vähe teavet selle kohta, millist OCD-ravi konkreetsetele pediaatrilistele patsientidele soovitada," ütles juhtiv autor Abbe Garcia, PhD.

"Meie uuring tõi välja mõned OCD-ga laste omadused, mis võivad aidata meil prognoosida, millised patsiendid saavad konkreetsetest ravimeetoditest kõige tõenäolisemalt kasu, sarnaselt isikupärastatud meditsiinilise lähenemisviisiga."

Obsessiiv-kompulsiivne häire on ärevushäire, mida iseloomustavad korduvad, soovimatud mõtted (kinnisideed) või korduvad käitumised (sunnid). Laste teatatud sümptomid on sarnased OCD-ga täiskasvanute sümptomitega.

Vastavalt Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia, koguni 1 laps 200-st ja noorukist võitleb OKH-ga.

Teadlased keskendusid laste OCD kolme kõige sagedamini kasutatava raviviisi tulemustele: psühhoteraapia vorm, mida nimetatakse kognitiivseks käitumisteraapiaks, mis õpetab lapsi oma hirmudega silmitsi seisma; sertraliin (Zoloft), selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI); ja nende kahe kombinatsioon.

Nad leidsid, et vähem raskete obsessiiv-kompulsiivsete sümptomitega, vähem samaaegselt esinevate käitumisprobleemidega lastel ja lastel, kelle sümptomid põhjustavad nende igapäevaelus vähem kahjustusi, paranesid kõik ravimeetodid paremini.

Ka lastel, kes suutsid oma sümptomeid paremini irratsionaalsetena ära tunda, läks paremini, hoolimata ravikuurist. Lisaks olid kõigi ravimeetodite puhul edukamad ka nende perede patsiendid, kes olid lapse OCD sümptomitega vähem kohanenud.

Uuring näitas ka intrigeerivat seost OCD-ravi tulemuste ja perekonna ajaloo vahel: OCD-ga vanema või õe-vennaga patsientidel läks CBT-s kuus korda halvemini kui nende eakaaslastel, kellel ei olnud obsessiiv-kompulsiivset häiret perekonnas.

Garcia sõnul võib selle põhjuseks olla CBT olemus, mis nõuab rohkem peretoetust ja kodus osalemist kui ravimite järgimine, mis võib olla keerulisem, kui vanem või mõni muu õde-vend on ka OCD-ga seotud.

"Meie leidude põhjal on kognitiivne käitumisteraapia koos kaasuvate ravimitega või ilma nendeta OCD-ga laste ja teismeliste jaoks, kellel pole vanemat või õde-venda, keda see samuti mõjutaks," ütles Garcia.

"Perekonna anamneesiga laste jaoks on kognitiivne käitumisteraapia koos ravimiga tõenäoliselt kõige tõhusam ravimeetod."

Uuring hõlmas 112 last vanuses 7–17 aastat, kellel oli esmane OCD diagnoos, kuid keda praegu ei ravitud. Rühma kuulus umbes ühtlaselt nii mehi ja naisi kui ka nooremaid ja vanemaid lapsi.

Kõigile osalejatele määrati juhuslikult üks neljast raviviisist: CBT ja Zoloft; Zoloft; Ainult CBT; ja platseebo.

Teadlased analüüsisid, kuidas lapsed pärast 12-nädalast ravi reageerisid lapse Yale-Browni obsessiiv-kompulsiivse skaalaga - kliinilise vahendiga, mida kasutatakse patsiendi kahjustuse ja stressi mõõtmiseks.

Allikas: eluiga