Depressiooniravi ajal ei pöörata tähelepanu patsientide rahalistele prioriteetidele
Teadlased on avastanud, et depressiooni kliiniline ravi ei võta arvesse patsiendi prioriteete kulude ja kindlustusteabe valdkonnas.
Infopuudus on oluline küsimus, kuna igal aastal pöördub depressiooni raviks rohkem kui 15 miljonit Ameerika täiskasvanut.
Dartmouthi tervisepoliitika ja kliinilise tava instituudi teadlased avastasid, et patsientidele ei anta täielikku teavet, mis on vajalik ravivõimaluste üle otsuste langetamiseks.
"Hea uudis on see, et nii depressiooni ravivad patsiendid kui ka arstid peavad kõige olulisemaks prioriteediks seda, kas ravi töötab," ütles The Dartmouthi instituudi dotsent ja uuringu juht Paul Barr.
"Kuigi tarbijad peavad kulu- ja kindlustusteavet esmatähtsaks, ei sea arstid seda alati nii kõrgeks."
Uuring ilmub võrgus aastal BMJ Avatud.
Teadlased küsitlesid ligi 1000 ameeriklast, kes on praegu depressiooni ravil või on seda varem otsinud. Lisaks küsitleti 250 kliinikut, kes olid hiljuti ravinud Ameerika Ühendriikides depressiooni põdevaid patsiente.
Patsiendid värvati depressiooni all kannatavate USA täiskasvanute vanuse, soo ja haridustaseme kajastamiseks. Uuritud kliinikutel oli keskmiselt 15-aastane töökogemus ja nende hulka kuulusid terapeudid, psühhiaatrid ja esmatasandi arstid.
Lisaks sellele, kas ravi toimib, tahtsid patsiendid teada võimalike kõrvaltoimete kohta, kas ravi oli kindlustusega kaetud, kui kaua enne selle jõustumist ja kui palju see maksma läks.
Kliinikutel paluti reastada oma potentsiaalset ravi käsitlevad teabeprioriteedid nende professionaalse vaatenurgana kui ka arstid ning teha kindlaks, mida nad nende arvates raviotsuse tegemisel kõige olulisemaks peavad.
"Mida me leidsime, on see, et kuigi paljud tervishoiuteenuse osutajad mõistavad, et nende patsiendid tahavad teada, kui palju konkreetne ravi maksab, ja kui kindlustus katab selle, ei näi nad neid teemasid oma patsientidega kajastavat."
Teadlaste arvates võib nendel teemadel suhtlemise puudumine olla tingitud kliinilise visiidi ajalistest piirangutest, raskustest patsiendispetsiifiliste kulude kindlakstegemisel ja veendumusest, et meditsiinilised otsused peaksid põhinema ainult vajadustel, mitte kuludel.
Barr märkis ka, et "ravikuludel on märkimisväärne mõju patsiendi finantsstabiilsusele, mis võib mõjutada tema heaolu ja seda, kas ta ravi tegelikult alustab, eriti kui tal pole seda endale lubada."
Uuringu teises osas palusid Barr ja tema kaasautorid Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer ja Glyn Elwyn patsiendivastajatel vastata kolmele küsimusele vastanud CollaboRATE uuringule nende viimase kliinikuvisiidi kohta, kus arutati depressiooni.
Küsimused hõlmasid seda, kui palju pingutusi nad enda arvates oma terviseprobleemide mõistmise nimel pingutasid ja kui hästi tundsid nad, et arst kuulas, mis oli nende jaoks terviseprobleemide ja järgmiste sammude juures oluline.
Vastused olid paljastavad, kuna ainult 18 protsenti vastanutest teatas, et oma kliiniku juures tajutakse ühist otsustamisprotsessi kõrgel tasemel, samas kui enamus tajus madalamat jagatud otsuste langetamise taset.
Uuringu autorid märgivad, et arstide parem varustamine tarbijatega rääkimiseks erinevate ravivõimalustega seotud kuludest ja kindlustuskaitsest võib kaasa tuua rohkem "kaasatud ja võimekamaid tarbijaid". Tulemused on silmapaistvad, võttes arvesse vaimse tervise leviala laienemist ja depressiooni sõeluuringuid vastavalt taskukohase hoolduse seadusele.
Selleks töötavad teadlased välja otsetoetuste sekkumise tööriistad (nt valikuvõimaluste otsuste abivahendid), mis aitavad suurendada depressioonis inimeste ja praktikute jagatud otsuste langetamist. Eesmärk on vähendada tarbijate ja arstide vahelist infolõhet.
"Palju saab teha, et aidata patsientidel ja tervishoiuteenuse osutajatel tõhusamalt suhelda ja aidata depressioonis inimestel soovitud ravi saada," ütles Barr.
Allikas: Dartmouthi ülikool
