Integreeritud ravi on parim PTSD ja sõltuvuse korral

Uued uuringud näitavad, et integreeritud ravimeetod on parim inimestele, kellel on posttraumaatiline stressihäire (PTSD) ja sõltuvus ainetest.

Uues uuringus tegid teadlased kindlaks, et lähenemisviis, mis ühendab posttraumaatilise stressihäire (PTSD) ja sõltuvuse ainest, viis PTSD sümptomite raskusastmeni oluliselt vähem.

Uurijate sõnul on vaja uuringuid, sest traditsioonilised PTSS-i ravimeetodid võivad taas tekitada uimastite kuritarvitamise probleeme.

"Pikaajalist kokkupuuteteraapiat, kognitiiv-käitumuslikku teraapiat, mis hõlmab kokkupuudet mälestuste ja varasemate traumade meeldetuletustega, on pikka aega peetud PTSD kuldseks standardraviks," ütlevad teadlased.

On siiski muret, et ekspositsiooniteraapia võib olla sobimatu, kuna samaaegselt esinev ainesõltuvus on patsientidel retsidiivi oht.

"Selle soovituse toetamiseks või ümberlükkamiseks pole siiski tõendeid, sest enamik PTSD-ravi uuringutest on ainest sõltuvad isikud välja jätnud," ütlevad teadlased.

Katherine L. Mills, Ph.D., New South Walesi ülikoolist, Sydney, Austraalia, ja tema kolleegid viisid läbi arvatavasti esimese randomiseeritud kontrollitud uuringu PTSD ja ainesõltuvuse integreeritud ravi kohta, mis hõlmab pikaajalist ekspositsioonravi.

Uuringus osales 103 osalejat, kes vastasid nii PTSD kui ka sõltuvuse ainest kriteeriumidele. Osalejaid värvati aastatel 2007-2009; tulemusi hinnati 9 kuu jooksul, ajutised meetmed koguti 6 nädala ja 3 kuu järel.

Osalejad randomiseeriti saama kas PTSD ja ainesõltuvuse integreeritud ravi, mida nimetatakse PTSD ja ainete kasutamise häirete samaaegseks raviks, kasutades pikaajalist kokkupuudet (COPE), millele lisandub tavaline sõltuvusainete ravi (55 osalejat); või ainult tavaline ravi (kontroll) (48 osalejat).

COPE koosneb 13 individuaalsest 90-minutilisest seansist (st 19,5 tundi) kliinilise psühholoogi juures.

Esmasteks mõõdetud tulemusteks olid muutused PTSD sümptomite raskuses ja sõltuvus ainest.

Teadlased leidsid, et uuringu algusest kuni 9-kuulise järelkontrollini leiti PTSD sümptomite raskusastme märkimisväärne vähenemine nii ravigrupi kui ka kontrollrühma jaoks.

Siiski näitas ravirühm PTSD sümptomite raskusastme oluliselt suuremat vähenemist võrreldes kontrollrühmaga.

9-kuulise jälgimise ajaks olid ainete sõltuvuse määrad langenud ravirühmas 45,4 protsendini ja kontrollrühmas 56,2 protsendini; rühmade vahe ei olnud siiski statistiliselt oluline.

Nii ravi- kui ka kontrollrühm näitasid sõltuvuse raskusastme olulist vähenemist algtasemelt 9-kuulise järelkontrollini.

Huvitav on see, et muutuste määr ei erinenud rühmade lõikes oluliselt. Samuti ei esinenud olulisi erinevusi rühmade vahel seoses ainete kasutamise muutuste, depressiooni ega ärevusega.

Teadlased kirjutavad, et on oluline märkida, et enamik osalejaid, kes randomiseeriti saama COPE pluss tavapärast ravi, jätkas ainete kasutamist kogu uuringu vältel.

"Need leiud seavad kahtluse alla laialt levinud arvamuse, et patsiendid peavad enne igasugust traumatööd, rääkimata pikaajalise kokkupuute ravist, alustama.

"Kuigi oleme nõus, et patsiendid peavad enne pikaajalise ravi alustamist näitama mõningast paranemist oma ainete kasutamises ja suutlikkust kasutada alternatiivseid toimetulekustrateegiaid, näitavad käesoleva uuringu tulemused, et karskus pole vajalik."

Allikas: JAMA