Terapeutiline eetika: püha usalduse side
Iga kord, kui ma klassiruumis istun ja stsenaariume ja ülesehitust vaatan, on koju viimise sõnum, kui see rikub konfidentsiaalsust, siis ärge tehke seda.Kui see seab kliendi vähemasse olukorda ja võtab ära tema isikliku volituse ja otsuste tegemise, siis ärge tehke seda. Kui see loob topeltsuhte (äri- või inimestevahelised suhted) või kui see pakub terapeudile täiendavat rahalist kasu väljaspool kehtestatud või kindlustuslepinguga sõlmitud tasu, siis ärge tehke seda. Kui see isegi veidi sarnaneb ärakasutamisega, ärge seda tehke. Südametunnistus on sama oluline terapeutiline oskus.
Minu lemmik osa koolitusest on “mida sa teeksid?” stsenaariumid.
Kuna elan ja töötan ühes kogukonnas, on klientidega selge, et meie teed võivad ristuda avalikes kohtades ja sotsiaalsetes oludes. Kinnitan neile, et ma ei identifitseeri neid oma kliendina (nad võivad seda teha, kui nad otsustavad) ja ei aruta nendega neis kohtades oma terapeutilisi probleeme. Enamik kehitab seda õlgu ja ütleb, et nad ei hooli sellest. Mõni on isegi küsinud, kas me võiksime olla sõbrad. Olen lahkelt keeldunud, andes neile teada, et litsentseeritud spetsialistina ei saa ma nendega kaheseid suhteid sõlmida, kuna see hõlmab võimsuse diferentsiaali. Mõnel korral olen kokku puutunud mõnega supermarketites, usukogukondades, kohalikel üritustel ja paaril peol. Olen tere öelnud ja edasi liikunud.
Mõtle, miks sinust terapeut sai. Loodetavasti on see sellepärast, et soovite teenida ja teil on olemas võimalus seda teha. Kuigi ma ei olnud võtnud eesmärgiks istuda kellegi vastas ja kuulata tema jutte, abistades neid mõnikord koerakõrvaste ja rebenenud lehtede sorteerimisel, leian end nüüd peaaegu nelja aastakümne vältel sellel alal. Ma käisin koolis, õppisin hoolega ja teenisin kraadid - rääkimata tähestikusupist, mis võimaldavad mul oma nime otsa kleepida.
Ma panin oma aja, varasematel aastatel, üle 14 tunni päevas. Rida tervisekriise ja soov vertikaalseks jääda on lasknud mul minna tagasi “tavalisele” ajakavale. Nii suudan ka klientidele parimat pakkuda. Vajaduse korral lisan oma ametliku väljaõppe ja „püksteistme“ sekkumise. Mõnikord lahkun kontorist ja kannan kliente sümboolselt sekkumisi kaaludes.
Selliste valikute võimalike lõkse hulka kuulub kaastundeväsimus ja läbipõlemine. Teine risk on asendus trauma, mis võib juhtuda siis, kui veedate nii palju aega vägivalla, väärkohtlemise, hooletusse jätmise ja enesetapmise kohta, et hakkate ise neid traumasid mõjutama.
Need stressid kuhjuvad ja näitavad end terapeutides läbi emotsionaalse ja füüsilise kurnatuse, ärevuse ja depressiooni, klientide suhtes apaatia, lähedastest kaugenemise tunde, töölt puudumise ja teiste vajaduste ülekoormuse tunde - niivõrd, kui mõned arstid saavad võivad oma teenistuse suhtes lõdvalt suhelda, võivad teha läbimõtlematuid otsuseid või lahkuda väljakult. Minu jaoks on need ka eetilised probleemid. See oleks samaväärne kui puudega spetsialist. Oli aeg, mil mul oli vaja oma praktikast tagasi astuda, nii et leidsin taas oma tasakaalu.
Terapeutidel, õpetajatel ja vaimulikel on püha usaldusside nendega, keda nad teenivad. Ma olen kõigis kolmes kategoorias, kuna õpetan ka täiskasvanuid ja lapsi ning olen usunditevaheline minister. Ma ei pea neid rolle ja nendega kaasnevaid kohustusi enesestmõistetavaks. Inimesed tulevad meie juurde elu kõige haavatavamatel aegadel, lähedaste kaotuse, haiguse, finantskriiside, töötuse korral ja pärast trauma kogemist. Nad tahavad uskuda, et loome neile emotsionaalse pagasi lahti pakkimiseks ohutu konteineri. Mõni on neid aastakümneid kaasas olnud, mõni saabus äsja metsikusega, mis koputas neilt täidise välja ja paneb neid mõtlema, kas nad kunagi veel seisavad. Ma kardan nende kehastatavat vastupidavust ja haavatavust, mida nad on valmis meie juuresolekul paljastama.
Käivitushoiatus: See on osa sellest, mis mind hirmutab hiljutistes paljastustes vaimulike laialdasest kuritarvitamisest minu koduriigis Pennsylvanias. Need, keda rünnati, ja nende perekonnad seisid silmitsi reetmisega ja neid näevad jätkuvalt silmitsi need, keda neile öeldi usaldada. Nagu enamik kiskjaid, hoolitsesid nad ka oma ohvrite eest sõbrunedes nende ja nende peredega, kes uskusid, et need mehed on kiriku staatuse tõttu etteheites. Nende tegevus ei põhjustanud mitte ainult füüsilist ja emotsionaalset kahju, vaid ka hingelist lõhet. Mõnel on raske kogeda piiritlust oma usu ja jumaliku eest seisvate inimeste vahel. Huvitav, kas vaimulikelt oodatakse eetikakoolitusi? Mulle tekitab hämmeldust ka see, et neid varjatud isikuid peetakse volitatud ajakirjanikeks. Nad rikuvad nii moraali- kui ka tsiviilseadusi. Ei tea, kas väärkohtlejate isiku avaldamata jätmisel on ka tagajärgi.
On hädavajalik, et hoiame ennast ja oma kolleege laitmatult kõrgetel standarditel ja kohtleme neid, keda teenime, nii, nagu tahaksime, et meie eest hoolitsetaks või sooviksime, et meie eest hoolitsetaks.
Moraalse kompassi kehtestamine ja hoidmine näib olevat vajalik terapeutiline oskus.
