Sotsiaalne ärevushäire: kognitiivne teraapia või inimestevaheline teraapia?

Kui kõik, mida te tegite, oli teleri vaatamine, võite arvata, et sotsiaalne ärevushäire on sama levinud kui depressioon - või sama suur probleem. Sotsiaalfoobiaks nimetatud sotsiaalse ärevushäire ravitakse sageli kõigepealt ravimitega, näiteks SSRI antidepressant (teate, tavalised ravimid nagu Paxil või Prozac). Psühhoteraapia on ka võimalus - see pole lihtsalt nii populaarne kui ravimid.

Hiljuti avaldatud randomiseeritud kontrollitud uurimuses pandi kaks psühholoogilist sekkumist vastamisi, et näha, kumb neist välja tuleb.

Kognitiivne teraapia (CT) keskendub kallutatud infotöötluse ja sotsiaalse ärevushäire düsfunktsionaalsete veendumuste muutmisele. Inimestevahelise psühhoteraapia (IPT) eesmärk on muuta inimestevahelisi problemaatilisi käitumismustreid, millel võib olla oluline roll probleemi säilitamisel.

Teadlaste sõnul pole nende kahe ravivõimaluse varasemat otsest võrdlust olemas.

Psühhoteraapia uuringutes kasutavad teadlased sageli seisundit, mida nimetatakse ootenimekirja kontrollgrupiks. Sellele rühmale öeldakse, et nad saavad ravi lühikese aja jooksul, kuid nad tuleb panna ootejärjekorda, sest terapeute pole hõlpsasti kättesaadav. See võimaldab teadlastel testida, kas inimese seisund paraneb (mitte ainult teraapiaravi), kas ainult aeg.

Kahest ambulatoorsest ravikeskusest koguti kokku 117 uuritavat ja neist 106 lõpetas uuringu.

Kuidas uuring läbi viidi?

Ravi hõlmas 16 individuaalset kas kognitiivse ravi või inimestevahelise ravi seanssi ja ühe korduva seansi. 20 nädalat pärast randomiseerimist viidi läbi ravijärgne hindamine ja kontrollrühma osalejad said ühe ravi.

Esmane tulemus oli ravivastus kliinilise globaalse mulje paranemise skaalal, mida hindasid sõltumatud [ravitingimustest pimedad] hindajad.

Sekundaarsed tulemusnäitajad olid sõltumatute hindajate hinnangud, kasutades Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaalat, Hamiltoni depressiooni hindamisskaalat ja patsientide enesehinnanguid SAD sümptomitele.

Millised olid tulemused? Uuringu lõpus oli kognitiivse ravi rühmas ravivastus peaaegu 66 protsenti, samas kui inimestevahelise ravi rühmas oli vastus 42 protsenti. Kontrollgrupil oli võrdlusreaktsioonimäär vaid 7 protsenti - see tähendab, et lihtsalt probleemi iseenesest lahendamise ootamine on oluliselt vähem efektiivne kui selle ravimine.

Sotsiaalse ärevushäire spetsiifilises mõõtmises edestas kognitiivne teraapia oluliselt inimestevahelist ravi. Mõlemad ravitingimused parandasid märkimisväärselt sotsiaalse ärevuse sümptomeid võrreldes kontrollrühmaga.

See uuring tegi ka midagi erilist, mida paljud uuringud ei tee - üheaastane järelkontroll. On hea ja hea mõõta ravi mõju kohe pärast uuringu lõppu. Kuid üheaastane jälgimine ütleb meile, kas ravi "kinni" või mitte.

Uurijate sõnul säilitati CT ja IPT erinevused suures osas. Kognitiivse teraapia rühm tõusis jällegi esikohale märkimisväärselt kõrgema ravivastuse määraga (68 protsenti) võrreldes inimestevahelise teraapia rühmaga (32 protsenti)

Kognitiivse ravi rühmal oli ka üheaastase jälgimise ajal paremad tulemused Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaalal.

Nii et teil on see olemas. Sotsiaalse ärevushäire puhul on valitud teraapia kognitiivne teraapia - see annab teile suurepäraseid tulemusi vaid 16 nädala jooksul. Ja mitte tulemused, mis sõltuvad ravimi võtmisest aasta või kaks - tulemused, mis on pikaajalised ja püsivad.

Viide

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Kognitiivne teraapia vs inimestevaheline psühhoteraapia sotsiaalse ärevushäire korral: randomiseeritud kontrollitud uuring. Arch Gen, psühhiaatria, 68, 692-700.