Varjupaik oli kunagi turvalise varjupaiga koht, 1. osa

Kui sisenete oma Interneti-brauseri otsinguribale ja sisestate sõna "asüül", ilmub hulk kohutavaid pilte mustadest koridoridest, roostes vooditest ja karjuvatest nägudest. Olgem ausad - varjupaika tuntakse enamasti negatiivse sõnana, kohana, kus filmides esinevad ütlemata asjad, mis hoiavad meid öösiti ärkvel. Hoolimata juurtest kaitsva varjupaiga loomisel, saab varjupaiga mõiste halva maine peamiselt psühhiaatriahaiglate kohutavate ja dehumaniseerivate olude ajaloolise dokumenteerimise tõttu.

"Sellest pole lihtne rääkida. Sa ei taha, et inimesed arvaksid, et oled “pähkel”, kui kõiki sealseid pole pähkleid, ”selgitab Ann tassi kohvi rüübates. "Teatud viibimiste ajal oli mul väärikus, kuid seal oli üks haigla, kus olid lutikad üle kogu. Nad pidid pidevalt mu linasid vahetama ja töötajad tulid neid tuledest puhastama. " Nüüd on viiekümnendates eluaastates Ann kogenud mitu aastat haiglas viibimist erinevates asutustes, võideldes samal ajal raske depressiivse häirega.

"Meid kõiki pandi kokku, kuigi mõned inimesed olid heroiinisõltlased, samas kui teised olid ... tõesti väga häiritud. Oli üks kutt, kes tuli sisse ja sisse ja tal oli tõesti abi vaja, ”räägib Ann pehmelt. "Ta arvas, et ta on kõik ja keegi, paneks" tantsija "ajal meile esinemiseks sukkpüksid ette, ei käiks duši all ... oli asju, mis tegid selle tüübi lihtsalt väliselt kõndimissihtmärgiks. Ta oli seal mitte rohkem kui 48 tundi ja nad said temast lahti. Tal polnud mingit tervisekindlustust. ”

1960–80-ndatel otsustasid USA peamised otsustajad, kellest vaimuhaiguste osas on vähe või üldse mitte teadmisi, kärpida drastiliselt vaimse tervise rahastamist ja sulgeda paljud psühhiaatriasutused. (1) Sellel oli suurejooneline liblikaefekt, mida arvati olla väike muudatus, omades siiski tohutut mõju vaimse tervishoiu tulevikule. „Deinstitutsionaliseerimine“ müüdi üldsusele, et riikidel ja kohalikel kogukondadel oleks vaimse tervise eest rohkem vastutust võtta, ja äkki vabastati psühholoogiliselt raskustes inimesed haiglatest, ilma et neil oleks olnud haigla heakskiiduplaane ega aidanud ühiskonda integreeruda. Pole ime, et liblika efekt on osa kaoseteooriast.

See on piisavalt keeruline, et vaimset tervist ümbritsev tõsine ühiskondlik tabu vaevalt muudab seda teemaks, mida üheski ringis arutada, isegi nendega, keda see lähedalt mõjutab. Julgustamata, hästi organiseeritud ja taskukohase juurdepääsuga teenustele võõranduvad paljud abivajajad lõpuks enne vanglasse sattumist või tänaval elamist oma perekonnast. Kuid see ei mõjuta teid muidugi. Kas need pole teised inimesed?

Kui iga viies ameeriklane - umbes 20% kogu rahvusest - kogeb igal aastal vaimuhaigust, on järsku „teised“ märkimisväärne osa elanikkonnast. (2) Suhtelise perspektiivi andmiseks ilmnevad vaimse tervise episoodid umbes 30 korda rohkem kui kõik vähidiagnoosid, mis tehakse igal aastal. (3,4) Kui tihti olete kuulnud, et keegi, keda tunnete, on vähki mõjutatud? Ilmselt rohkem kui üks kord. Aga vaimne ebastabiilsus? Tõenäoliselt ei räägita sellest nii avalikult, kuigi seda juhtub sageli. Kas arvate, et see on lihtsalt Ameerika? Iga viies kanadalane ja austraallane kannatab ka vaimuhaiguste all.

Maa on Universumi meeletu varjupaik

Sellised lood nagu Ann, võiksid olla osa sellest, miks rahastamist on aastakümneid drastiliselt kärbitud ja jätkuvad vaatamata uuringutele, mis näitavad, et kui tõsiste vaimuhaigustega inimesed saavad kaitset perekodudes, hooldekodudes või psühhiaatriahaiglates, võivad nad saada palju parema elukvaliteedi . (5,6) Psühhiaatrid on aastaid propageerinud pikaajalise hoolduse laiendamise ideed ja on nüüd populaarsust kogumas, kuna vaimse tervishoiu puudumine Ameerikas muutub üha tõsisemaks probleemiks.

Tuleb siiski märkida, et teatud varjupaigad pakuvad paremaid hooldus-, ohutus- ja mugavustasemeid kui teised. Teenuste vastuolud ja erinevad mugavused muudavad psühhiaatriahaiglate kasulikkuse või kahjulikkuse hindamise raskeks, kuna kvaliteet võib olla kohati oluliselt erinev. Mõlemal Annil ja tema tütrel on ebamugav, kui nad räägivad alandavatest toonidest, mida mõned konkreetse haigla töötajad on võtnud. "Külas olles märkasin, et see oli peaaegu sõjalise suunitlusega, kus hooldusabilised karjusid patsientidele avalikult käske või ähvardusi. See oli nii alandav ... nad ei osanud patsiente suhelda ega neile kaasa tunda, ”meenutab tütar.

"Kohe, kui ma sinna sisse sain, anti mulle nii vähe teavet," ütleb Ann. "Mäletan, et küsisin, kuidas saada ravi pärast haiglast lahkumist ja abi polnud saadaval ega isegi keegi, kes minuga sellest lühidalt rääkis. Ma ei tundnud end inimesena - teile tundus, et kõik teie õigused on põhimõtteliselt ära võetud. Ja mitte igaüks seespool ei hooli ega meeldi oma tööle. Mõne töötajaga tunnen, et nad arvavad, et see on psühh ja keegi ei hakka neid uskuma, nii et pole alati tähtis, mida öeldakse või tehakse. Ja sa oled nagu, vau, kas see juhtub tõesti minuga? Kas ma olen ajalises lõimes? "

Alates vaimuhaiglate ulatuslikust ülemaailmsest laienemisest 1700. aastatel on patsiendid, pereliikmed, töötajad tunnistanud haigete julma väärkohtlemist ning ajakirjanikud ja õiguskaitseorganid on sellest sageli teatanud. Paljud uuringud on näidanud vaimse tervise töötajate seas pidevalt kõrget läbipõlemismäära, kusjuures kõige olulisem kaebus on emotsionaalne kurnatus. (7,8) Küsides töötajatelt, mis sellele kaasa aitab, kirjeldatakse selliseid küsimusi nagu töötajate vähesus, patsientide suuline väärkohtlemine ja organiseerimatus töökohal.

Need tegurid võivad panna mõtlema, kas haiglas viibimine tegelikult aitab? "Mõni tegi ja teine ​​pani mind ennast halvemini tundma," selgitab Ann häbelikult alla vaadates. "Ühes rajatises olid dušid, mis olid vastikud. Need asjad tegid depressiooni veelgi hullemaks, kuna elate roppuses. Lahkudes pidin elama oma laste juures ja tundsin endiselt, et leina on nii palju. Iga päev ei olnud mitte midagi ... tundsin end tühjana. Ma ei teadnud kunagi, et teie südames võib olla tõeline valu, kuid mul oli see. See tegi haiget. "

Ehkki nende asutuste töötajate seas on läbipõlemismäär kõrge, on patsiendi-kliiniku positiivsete suhete ja isikliku saavutuse taseme kohta erinevaid andmeid. Kui mõned töötajad prognoosivad oma rahulolematust külastajate suhtes, tunnevad teised end patsientide mõtestatud abistamisega äärmiselt seotuna. USA psühhiaatrias statsionaarsetes osakondades töötanud üle 350 meditsiiniõe uuringus seostati madalamat läbipõlemist ja suuremat rahulolu tööga oskusliku juhtimise, mugavate rajatiste funktsioonide ning tugevamate õe-arsti suhetega. (9)

"Kõigist minu viibimistest aitasid inimesed tõesti ainult linnas [Manhattanil]," märgib Ann. "Pead järgima nende reegleid, mis põhimõtteliselt ei käitu ja hoiavad inimesi rahulikult. Et ma saan aru. Inimesed võivad teile süüa tuua ja te kõik saate istuda ja rääkida - tunnete end inimesena. Toad olid puhtad ja mul ei olnud arste, kes mulle lihtsalt ravimeid viskasid. Mul oli ka üks ühele ja grupiteraapia paljude arstidega. Nad olid kuulavad ja tähelepanelikud ning tegelesid tegelikult selle nimel, et hoolitseda selle eest, mida vaja hoolitseda. Ka sealsetel inimestel olid segased tingimused, kuid terve meeskond sai rääkida iga inimesega eraldi, nii et see oli erinev. ”

Kliinilisi uuringuid tehes psühhiaatriaasutuses töötanud Anni tütar arutleb individuaalsema ravi vajaduse üle.

„Psüühikahäireid on erinev raskusaste, mida tuleb inimestele diferentseerida, et pakkuda inimestele parimat ravi. Me näeme seda eriõppes - kus koolid võivad eraldada lapsed kuulmis- ja visuaalõppijate vahel ning aidata neid seejärel kõige mõjusamal viisil. Enamikus asutustes rühmitatakse nad kõik sõltumata nende seisundist, kuid kõigil on vaja teistsugust lähenemist, et aidata neil üle elada. Neist tuleb paremini aru saada, eriti kohutaval ajal. ”

Skisofreenia hallutsinatsioonid võivad olla äärmuslikud, mis mõjutavad 1% inimesi, kuid depressioon on kogu maailmas peamine puude põhjus ja see on endiselt tõsiselt alaealine seisund. (1) Kahjuks on meedia sajandeid keskendunud ühele ja samale metsiku karvaga röökivale “hullu” pildile, pannes auväärsed inimesed loomalikku valgusesse. See viltu tajumine sündis vähestest olukordadest ja on enamiku Ameerika avalikkuse teadvuses võimsalt mõjutanud vaimse haiguse kartlikku ideed. Huvitaval kombel on raskete vaimuhaigustega inimesed pigem introverdid, kes pole sugugi tigedamad kui laiem elanikkond. Kannatajad on vägivaldsete kuritegude ohvrid kümme korda tõenäolisemad kui laiem avalikkus. (10)

Võib juhtuda, et mõnes olemasolevas vaimse tervise asutuses tuleb muuta tavasid, kuid sisuliselt tegutsevad nad kavatsusega aidata teistmoodi kui lihtsalt teistest kinni hoida. Pärast vangla kogemist võib mõelda psühhiaatriaasutuse kontseptsioonist erinevas valguses.

See on esimene kolmeosalisest sarjast, mis räägib vaimse tervise olukorrast Ameerikas. Jätkake 2. ja 3. osa lugemist.

Viited:

1. Russell K. Schutt (2016), Sotsiaalne keskkond ja vaimuhaigus: deinstitutsionaliseerimise edenemine ja paradoks, Brea L. Perry (toim) 50 aastat pärast deinstitutsionaliseerimist: vaimuhaigus tänapäeva kogukondades (Meditsiinisotsioloogia edusammud, 17. köide) Emerald Group Publishing Limited, lk 91–118
2. NAMI: vaimse haiguse riiklik liit. (2015). Vaimne tervis numbrite järgi. Välja otsitud saidilt http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Ameerika Vähiliit. Vähifaktid ja arvnäitajad 2010. Atlanta: Ameerika Vähiliit, 2010.
4. Vaimse tervise müüdid ja faktid. (nd). Välja otsitud august 2016 aadressilt https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016, märts). Raske vaimuhaigusega inimeste varjupaiga kontseptsiooni taasavastamine. Ameerika Psühhiaatriaakadeemia ja Online Online'i ajakiri, 44(1), 106-110. Välja otsitud saidilt http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rogers, S. (2015). Raske vaimuhaigusega inimeste pikaajalise hoolduse võimaluste laiendamine. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, august). Meditsiiniõe praktikakeskkond, töökoormus, läbipõlemine, töö tulemused ja ravi kvaliteet psühhiaatriahaiglates: struktuurse võrrandi mudeli lähenemine. Journal of Advanced Nursing, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / jan.12010
8. Paris, M., ja Hoge, M. A. (2009). Läbipõlemine vaimse tervise töötajates: ülevaade. Journal of Behavioral Health Services & Research, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L. ja Hanlon, A. L. (2010, märts). Psühhiaatriaõe töökeskkonna ja õe läbipõlemise seos ägeda hoolduse üldhaiglates. Vaimse tervise põetamise küsimused, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Vaimse tervise müüdid ja faktid. (nd). Välja otsitud august 2016 aadressilt https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Foto 1 krediit: willjackson.eu / CC BY

Foto 2 krediit: kargaltsev / CC BY