Dekompressiivne nimmepiirkonna laminektoomia

Dekompressiivne nimmepiirkonna laminektoomia on lülisamba stenoosi raviks kasutatav kirurgiline protseduur, mis toimub seljaaju närvide pigistamisel selgroo külgedel kitsendamise teel. Alaselja sümptomiteks võivad olla nii tugev valu kui ka tuimus ja / või nõrkus ühes või mõlemas jalas.

Kuigi enamik lülisamba nimmepiirkonna stenoosiga inimesi reageerib hästi mitte-kirurgilisele ravile, võib raskete juhtumite raviks osutuda vajalikuks operatsioon. Lülisamba nimmeosa stenoosi lülisamba operatsioon on tavaliselt ette nähtud inimestele, kellel on:

1. Mittekirurgilise ravi korral ei reageerinud
2. Soole- või põieprobleemid
3. Jalade nõrgenemine
4. Võimetus kõndida

Seljaaju stenoos alaseljas ilmneb siis, kui lülisamba närvid pigistatakse seljaaju külgede kitsendamise teel. Fotoallikas: Shutterstock.

Kuidas viiakse läbi dekompressiivne nimmepiirkonna laminektoomia

Nimmepiirkonna laminektoomia on kõige levinum kirurgiline protseduur alaselja lülisamba stenoosi raviks. Teie kirurg eemaldab või trimmib kihilised ja paksenenud sidemed, et suurendada kokkusurutud närve ümbritsevat ruumi. Kihis on selgroolüli taga asuv kondine kaar; kaare läbi lõikamine võimaldab juurdepääsu seljaaju kanalile.

Kuna laminektoomia on lülisamba operatsioonide tavaline tüüp, võib teil olla võimalusi selle kohta, kus ja kuidas soovite oma protseduuri teha. Nimme laminektoomia võib läbi viia traditsioonilise avatud lähenemise (suurema sisselõike) abil. Teise võimalusena võite olla minimaalselt invasiivse laminektoomia kandidaat, tuntud ka kui mikrolaminektoomia . Teie kirurgiline protseduur võib toimuda haiglas või lülisamba ambulatoorses keskuses. Rääkige oma kirurgiga, kas minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon sobib teile.

Nii minimaalselt invasiivsed kui ka traditsioonilised avatud dekompressiivsed nimmepiirkonna laminektoomiaprotseduurid täidavad samu eesmärke. Erinevus on see, et minimaalselt invasiivne versioon hõlmab ühte või mitut pisikest sisselõiget (või naha torkeid) ja väikseid instrumente, mis on mõeldud lihaste ja pehmete kudede eraldamiseks, selle asemel, et neist läbi lõigata. Traditsiooniline avatud lähenemisviis nõuab suuremat naha sisselõiget ja vahendeid, mis kudesid tagasi tõmbavad, eraldavad ja lõigavad.

Lülisamba stenoosi raviks nimme laminektoomiat kujutava animatsiooni ülevaade. Autoriõigustega kaitstud Blausen Medical.

Vajuta siia, et näha Laminektoomia kirurgilise animatsiooni.

Protseduur viiakse kõige sagedamini läbi üldanesteesia. Olete paigutatud kas oma küljele või kõhtu. Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni ajal operatiivselt reaalajas pildistamist. Teie alaselja selgroo taset tuvastab kirurg, kes teeb naha sisselõike ja kasutab erinevaid vahendeid (nt sondid, tõmburid) lihaste ja kudede lükamiseks teie selgroole pääsemiseks. Kihise eemaldamiseks kasutatakse väikest puurit või luuhammustusinstrumenti, mis paljastab ligamentum flavum (ühendab külgnevate selgroolülide kihte). Lülisambakanalisse pääsemiseks tehakse lõige ligamentum flavum. Kirurg eemaldab kõik lülisambakanali ja närvikäikude (närviforamentide) suurendamiseks kõik osteofüüdid (luu kannused) ja konarlikud luuservad, luues rohkem ruumi seljaajunärvide ja / või cauda equina jaoks.

Võib sisaldada ka muid protseduure

Dekompressiivse nimmepiirkonna dekompressiooni võib kombineerida muude kirurgiliste protseduuridega, et ravida alaselja mõjutavaid seotud häireid. Herniated ketas ja / või spondülolistees võivad kaasneda mõne muu närvi kokkusurumist põhjustava häirega. Spondüülolisteesi kirurgiline ravi võib nõuda selgroo stabiliseerimist ühel või mitmel tasemel.

Nimmeinstrumendid ja fusioon on kaks protseduuri, mida sageli kombineeritakse selgroo kahe või enama taseme stabiliseerimiseks. Mõõteriistad hõlmavad kruvide, varraste ja / või kehade (nt puuri) implanteerimist, et tagada selgroo viivitamatu stabiliseerimine. Lisatakse luutransplantaat (nt autotransplantaat, patsiendi enda luu või annetatud luu), et stimuleerida luude sissekasvu ja koos paranemist, mis on sulandumine - mis võimaldab kahel või enamal selgroolülil ühineda või sulanduda kokku kindlaks struktuuriks.

Operatsioonijärgne külgne röntgenülesvõte pärast minimaalselt invasiivset laminektoomiat ja vaheühendite liitmist L4-L5-ga jalgade kruvidega, mis ravivad nimmepiirkonna tugevat stenoosi ja spondülolisteesi. Foto viisakalt: Joshua M. Ammerman, MD ja SpineUniverse.com.

Kirurgilise protseduuri lõpus sulgeb kirurg sisemised struktuurid õmbluse abil (õmblused), mis ei vaja eemaldamist. Naha sisselõige võib olla suletud õmbluste või klambritega, sõltuvalt sisselõike suurusest ja kirurgi eelistusest. Haav kaetakse sidemega.

Mida oodata pärast nimmepiirkonna laminektoomia operatsiooni

Nimmepiirkonna laminektoomia on tavaline protseduur, kuid see on siiski lülisamba operatsioon. See on suur operatsioon, mis nõuab taastumisperioodil puhkamist ja hoolikat kaalumist.

Järgige alati kirurgi operatsioonijärgseid juhiseid - soovituste eiramine või liiga vara liiga vara tegemine võib teid taastada.

Kirurgilise järelhoolduse osana võib teie kirurg välja kirjutada füsioteraapia kursuse, mis aitab teil pärast lülisambaoperatsiooni rehabiliteerida. Iga patsiendi taastumine on erinev ja sõltuvalt operatsiooni keerukusest naaseb enamik patsiente kõigi tegevuste juurde 6–9 kuu jooksul.

Ole operatsioon tark: enne protseduuri räägi oma seljakirurgiga

Dekompressiivne nimmepiirkonna laminektoomia võib aidata leevendada selgroo stenoosi sümptomeid. Siiski on oluline enne protseduuri küsida kirurgi käest küsimusi, et tagada operatsiooni jätkamine.

Allpool on mõned head küsimused, mida oma lülisamba kirurgi käest küsida:

• Millised on selle protseduuriga seotud riskid?
• Kas see operatsioon leevendab kõiki minu sümptomeid?
• Millised on riskid, kui mul pole operatsiooni?
• Kuidas minu taastumine välja näeb?

Kui teil on lülisamba nimmepiirkonna stenoosiga seotud nõrgestav alaselja või jalgade närvivalu, rääkige oma arstiga, kas lülisamba operatsioon sobib teile. Kui see on nii, võib dekompressiivne nimmepiirkonna laminektoomia aidata teie aktiivsuse taset taastada ja sümptomeid vähendada.

Vaadake allikaid

Levin K. nimmepiirkonna stenoos: ravi ja prognoos. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognoos. Viimati värskendatud 15. oktoobril 2014. Juurdepääs 22. märtsil 2018.

Nimmepiirkonna stenoos. Põhja-Ameerika selgroo seltsi rahvahariduse sarja brošüür. 2008.

Patsiendi koolitus: seljaaju stenoos (põhitõed). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Sissepääs 22. märtsil 2018.