Patsientide õiguste koalitsioon: intervjuu dr Katherine Nordaliga
Dr John Grohol: Kas saate täna alustada, rääkige mulle natuke oma professionaalsest taustast?
Dr Katherine Nordal: Tulin APAsse Mississippist, kus olin 28 aastat olnud iseseisev praktika. Mul oli oma kliinik. See oli väikese grupi praktika. Meil oli üsna mitmekülgne praktika, alates individuaalsetest patsienditeenindustest kuni ärikonsultatsioonideni kuni koostööni tuletõrje, politseiosakondade ja šerifiosakondadega töövalmidusega seotud küsimustes. Töötasime mõningate tuumaenergeetikatööstustega ja mul oli Mississipist lahkudes üsna hea suurusega isikukahjustuste kohtuekspertiis.
Olin ka varem APA-s osalenud selle direktorite nõukogus. Olin tegelikult ametialase tegevuse edendamise komitee esimees, kui Russ Newman astus APA-st tagasi. Kandideerisin lõpuks sellele kohale [kui Newman lahkus] ja olin Norman Andersoni valitud kandidaat, kes on siinne professionaalse praktika järgmine tegevdirektor.
Dr Grohol: Nii et rääkige mulle natuke patsientide õiguste koalitsioonist.
Dr Nordal: Patsientide õiguste koalitsioon on tegelikult rühm, milles me osalesime tegelikult juba enne, kui ma isegi APA-sse tulin, arvan, et mingil määral. See tähendab, et meil on praegu käimas suhtekampaania, mis on suhteliselt uus. Kuid koalitsioon alustas tagasi 2006. aastal. Võib-olla olete teadlik, ma tean, et olin teadlik näiteks Mississippis, kui nägin hommikuuudistes reklaame, et neil on vaimse tervise lugu ja nad lähevad lahti väike külgriba, mis ütleks, et ainsad depressiooni ravivad tõelised arstid on teie arstid või midagi sellist ja annavad teile lingi Riikliku Meditsiiniühingu veebisaidile. On olemas praktika partnerlus, mis on niiöelda koalitsioon, meditsiinilistest ja osteopaatilistest arstidest ning seda rahastas vist AMA, püüdes piirata praktika ulatust kõigi teiste tervishoiutöötajatega. Sinna kuulusid kiropraktikud ja optometristid, õenduse ämmaemandad ja edasijõudnud meditsiiniõde, sealhulgas õe anestesioloogid. Mainisin ämmaemandaid.
Ta soovis piirata nende praktika ulatust ja mitte lubada neil praktiseerida kogu oma litsentsimise või sertifitseerimise ulatuses. Patsiendi õiguste koalitsioon, kuhu kuulub umbes 35 tervishoiuorganisatsiooni, mis esindavad enam kui kolme miljonit litsentseeritud tervishoiutöötajat, sealhulgas psühholooge, tuli kokku, et reageerida meditsiinipraktika piirangute ulatusele või reageerida sellele. riigi tasandil.
Nad püüavad seda jätkata riigimajades kogu riigis, kui teised tervishoiutöötajad üritavad laiendada oma praktikat selliste asjade jaoks, mille jaoks nad on asjakohaselt volitatud, näiteks psühholoogid, kes on asjakohaselt koolitatud ettekirjutavate privileegide pakkumiseks.
Dr Grohol: Kas saaksite tuua näite, kus lobistid või keegi organisatsioonist üritab kutse praktika ulatust piirata?
Dr Nordal: Ma arvan, et üks psühholoogias meile väga ilmne on olnud ettekirjutuste autorite päevakorras. Meid on võideldud, palju raha ja palju meditsiinikogukonna inimesi tagasi lükatud. See pärineb omamoodi psühhiaatriast, kuid sellel on tõesti kogu meditsiinikogukonna toetus, püüdes takistada psühholoogi ettekirjutusasutuse põhimääruste rakendamist osariikides. See oleks üks. On olnud - ma tean mõningaid jõupingutusi. Tegelikult kohtusin täna hommikul Ameerika põetajate assotsiatsiooni peavalitsussuhete inimestega mõnel muul teemal ja neil on väga sarnaseid probleeme edasijõudnud meditsiiniõdedega, kes üritavad kasvada. praktika ulatus, kus arstide kogukond võitleb selle teel. Ükskõik, kas see võib olla esmatasandi tervishoiuteenuse pakkuja, mis oli muide Hawaiil sel aastal vastu võetud seaduseelnõu, mis lubab edasijõudnutel meditsiiniõdedel olla esmatasandi arstiabi pakkujad ja ilmselt ei pea nad olema arsti järelevalve all.
Õde anestesioloogidega on probleeme, kuna anestesioloogid on püüdnud piirata nende praktikat; meditsiiniõde koos arstidega, kes üritavad piirata nende praktika ulatust. Me teame, et varem on olnud kohutavaid lahinguid, kui optometristid üritasid isegi silmatilkade jaoks saada isegi piiratud ettekirjutusõigust ja seda laadi asjad ja meditsiin võitlesid optometristide vastu.
Nii et mul pole isiklikult kõigi nende asjade pesunimekirja, kuid olen kindel, et koalitsioonis on ka teisi rühmi, kellega võiksime teid ühendust võtta, kui soovite konkreetsemaid juhtuminäiteid.
Dr Grohol: Ei. Tahtsin lihtsalt ideed saada, sest see kõlab tõesti nii, nagu oleksid arstid kõigi nende teiste ametitega võitlemas.
Dr Nordal: Noh, on küll. See on nii arste kui ka osteopaatilisi arste. Ma kavatsesin öelda, et teine rühm, kellel on olnud probleeme, on olnud farmaatsia. Apteekrid on ajalooliselt pakkunud patsientidele, kes tulevad retseptide täitmiseks, palju nõustamist. See ei ole nii suur probleem, kuid ilmselt on mõnes osariigis mõnel PharmD-l, kellel neid nimetatakse, piiratud retseptivolitused või nad on seda propageerinud selleks mõnes piirkonnas. On mõningaid osariike, kus apteekrid tegelevad gripi ja bronhiidi vastaste immuniseerimistega ja seda täiskasvanutega. Meditsiin on minu arusaamise järgi selle vastu võidelnud, öeldes, et apteekrid pole piisavalt koolitatud sellist tüüpi immuniseerimiseks ravimipoodides.
Dr Grohol: Nii et kui rääkida patsiendi õigustest ja patsiendi valikutest, siis tundub, nagu oleks see tegelikult seotud patsiendi vajaduste rahuldamisega erinevatel tasanditel ja erinevate kuludega, mis muudab patsiendi neile hõlpsamini kättesaadavaks.
Dr Nordal: Absoluutselt. Ma arvan kindlasti, et selles riigis on palju arstide pakkujaid ja nad pakuvad väga kvaliteetset tervishoiuteenust. Kuid on ka üle kolme miljoni muu asjakohase tegevuslitsentsi omava ja koolitatud tervishoiuteenuse osutaja, alates magistrikraadist kuni doktoriõppe tasemeni, mis võib pakkuda väga ohutut, tõhusat, mõnel juhul ka kulutõhusamat ravi kui arstikabinetis pakkuda. on veendunud, et patsientidel peaks olema õigel ajal juurdepääs õigele ravile õige teenuseosutaja või tema valitud teenuseosutajaga, kuivõrd riigiasutus on sellele teenuseosutajale andnud asjakohase loa või volituse osutada teenuseid, mille jaoks nad olid koolitatud ja koolitatud .
Dr Grohol: Kas saaksite siis natuke rääkida sellest, mida koalitsioon teeb, et kaitsta patsiendi juurdepääsuõigusi ja valikuid?
Dr Nordal: Noh, Sophie võib teile sellest natuke rääkida, kuid esimene asi, mis minu arvates on kõige suurem asi, mida nad on teinud, on pühenduda sellele suhtekampaaniale. Ma tean, et olin eelmisel nädalal Valges Majas, APA kutsuti üles tulema ja osalema arutelus Nancy-Ann DeParle'iga, kes on Obama omamoodi Valge Maja tervishoiuamet. Ta on kohtunud paljude huvigruppidega. Eelmisel nädalal, kui seal käisin, kohtusid rühmad, kuhu kuulusid farmaatsia, ämmaemandad, edasijõudnud meditsiiniõed, optometristid, Ameerika Arstide ja Kirurgide Kolledž ning arsti abilised.
Ka nendelt inimestelt kuulsime palju „õiget ravi õigel ajal õigelt teenusepakkujalt”, ma arvan, et tänuväärne on see, et kui meil on võimalus oma tervishoiusüsteemi loodetavasti reformida, st tegelikult mille käigus pakume hooldust, mitte ainult maksesüsteemide reformimist, on arusaam, et patsientidel on mitmesuguseid erinevaid vajadusi, mida paljud erinevad tervishoiuteenuse osutajad saavad adekvaatselt rahuldada ja rahuldada.
Ja leiame, et nende teenusepakkujate kaasamine tasemele, mis on jällegi vastav nende haridusele, koolitusele ja litsentsimisele, on hea viis pakkuda tõhusamaid, tõhusamaid ja taskukohasemaid tervishoiuteenuseid kogu riigis inimestele.
Nii et see on sõnum, millest arvan, et erinevad koalitsiooni liikmed üritavad välja pääseda, tõenäoliselt erinevates kohtades. Ja ma ei tea, kas Sophiel võib olla rohkem teavet koalitsiooni konkreetse tegevuse kohta või mitte.
Sophie Bethune: Samuti lasime koalitsioonil Obama administratsioonile kirjutada, et tutvustada koalitsiooni ja selle eesmärke ning osaleda tervishoiureformi vaatlemises, ning saatsime sarnase kirja ka kongressi liikmetele. Kui olete huvitatud, saan teile mõlema neist koopiad ja te pole neid veel näinud.
Dr Grohol: Jah, see oleks tore, aitäh. Niisiis, see on olnud tõepoolest fookus, kõlab nagu ja riikliku hariduskampaaniaga tehtud jõupingutused, et proovida inimesi harida, miks see on oluline ja miks nad tahaksid kaasa lüüa ja seda pingutust toetada.
Dr Nordal: Muidugi. Ja ma ütleksin ka, John, ma ei tea sinust, aga ma olen elanud poolmaapiirkonnas või poolelinnaosas, mitte liiga kaugel Mississippi osariigi pealinnast, kuid see pole eriti riigi asustatud piirkonnas. Osa sellest on äärmiselt maalähedane. Võin teile öelda lihtsalt oma isikliku kogemuse põhjal, et on palju tervishoiuteenuse pakkujaid, keda tervishoiutarbijad väga hindavad. Arstid pole ainsad, kes saavad tervishoiuteenust osutada. AMA jõupingutused ja üsna agressiivsed jõupingutused, et olla seal, kus nad turustavad end, st arste, on ainus pakkuja, kes suudab inimestele tervishoiuteenust osutada, tõepoolest see, mis ajendas seda koalitsiooni käivitama, sest me teame, et see pole lihtsalt tõsi . Ja me teame, et tarbijad teavad, et see pole lihtsalt tõsi.
Kuni koalitsiooni kokkupanekuni ei kostnud häält, mis vastaks sõnumitele, mille see arstide koalitsioon ning osteopaatiliste arstide ja arstide rühmitus välja panid.
Dr Grohol: Kuidas reageerida kriitikutele, kes räägivad sellest, kas see kaitseb patsiendi juurdepääsuõigusi ja valikuid või on see tõesti pigem professionaalne murulahing?
Dr Nordal: Ma arvan, et professionaalse murulahingu algatasid arstid, kui nad otsustasid Ameerika avalikkust teavitada, et tervishoiuteenuseid ei saa pakkuda ainult arstid. Ja jällegi on see teave, mida koalitsioon välja annab. See ei ole arstivastane teave. See ei ütle, et arstid ei ole kvalifitseeritud pakkujad. Nad on vastavalt oma praktikale. Lihtsalt tuleb tagada, et tarbijatel oleks teavet, mida neil võib vaja minna, ja see oleks neile kasulik tervishoiuteenuse osutajate osas ise valikute tegemisel, mida nad võivad soovida erinevatel põhjustel otsida. Näiteks võib rase naine otsida OB / GYN-i või otsustada minna oma esmatasandi perearsti juurde, kui nad isegi teevad endiselt OB-d, mida paljud neist enam väärkasutuspreemiate tõttu ei tee, või võivad nad valida meditsiiniõe või ämmaemanda juurde.
Usume, et naistel peaks olema selline valik. Kui neil on mugavam ja meeldib selline hooldus, mida õe ämmaemand saab raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sünnitust pakkuda, ja kui see on kogum oskusi, mida õe ämmaemandad on kvalifitseeritud pakkuma, peaks minu arvates naistel olema võimalus valida minna õe ämmaemanda juurde, selle asemel, et minna sünnitusabiarsti juurde oma last sünnitama, kui ta seda teha tahab. Ja ta peab teadma, et see õe ämmaemand on asjakohase väljaõppe saanud ja volitatud teenuseosutaja, kes suudab pakkuda talle ohutut ja tõhusat sünnituseelset hooldust ja sünnitust ning sünnist saadavat head tulemust, nii nagu arst võib seda teha.
Dr Grohol: Ja nii tahaks koalitsioon ideaalis osa sellest Obama tervishoiukavasse viia?
Dr Nordal: Jah. See oli minu arvates kirja ja saadetud teabe eesmärk. Tean vähemalt ühelt Valge Maja konverentsilt, kus eelmisel nädalal osalesin, et teiste tervishoiuteenuse osutajate rühmade seas räägitakse palju. Oleme seda näinud teabega, mis tuleb välja mõnes tervishoiuarves. Tõeliselt integreeritud tervishoiuteenustest räägitakse palju. Ma arvan, et tõeliselt integreeritud tervishoid tähendab seda, et õige teenuse pakkuja on õigele patsiendile õigel ajal õigel ajal tagasi jõudnud. Ja sellega tunnistatakse, et meil kõigil on pidevalt erinevaid tervishoiuvajadusi ja tervishoiuvõrgus on palju pakkujaid, kes suudavad neid asju pakkuda. Riigi huvides on integreeritud hooldus, kus saaksime ravida kogu inimest ja kohelda teda tõhusamalt, tõhusamalt ja tasuvamalt.
Dr Grohol: Muidugi, see on mõistlik. Kui keegi seda intervjuud loeb või kuulab ja ta tahab rohkem kaasa lüüa või midagi ette võtta, kas tavaline tarbija saab midagi teha?
Sophie: Lisateabe saamiseks minge meie veebisaidile. Inimene võib kindlasti kirjutada ka oma kongressimeestele, kuid me pole selle põhjal veel materjale välja töötanud. Alustame sõnumi edastamist peamiselt poliitikakujundajatele.
Dr Grohol: Aitäh.
Dr Nordal: See suhtekorraldus kogukonnaga algas just sel aastal. Nüüd ütlen kindlasti koalitsiooni sõnumid integreeritud hoolduse ning taskukohase ja ligipääsetava teenuse pakkujate valiku ning selliste asjade kohta, seda teavet levitatakse vähemalt meie vaatenurgast meie avaliku hariduse kampaania kaudu laialdaselt võrku. Oleme siin selle võrgustiku kaudu praktikas töötanud, aidates oma tervishoiusõnumeid oma liikmetele levitada. Me kasutame mõnda sotsiaalmeediat ja suhtlusvõrgustikke ning loodetavasti kavatseme neid sõnumeid tulevikus ka tarbijatele ja tarbijagruppidele edastada.
Sophie: Tegelikult on see midagi muud mainimist väärt. Umbes järgmise nädala jooksul peaks käivituma Facebooki leht ja see on asi, millega tarbijad saaksid liituda ja saada rohkem teavet.
Dr Grohol: See on kõik küsimused, mis mul tekkisid. Kas oli veel midagi, mis teie arvates oli oluline, mida ma ei küsinud ja soovite mainida?
Dr Nordal: Ma võtan lihtsalt isikliku privileegi, John, kuna mõlemad oleme psühholoogid. Tõenäoliselt peame sinna panema midagi, et tahame olla kindlad, et inimestel on ka vaimse tervishoiu pakkujate valik, nii et kindlasti on see seotud psühholoogiaga. Kindlasti hindame psühholoogidena tehtud tööd.Me arvame, et toome nii vaimse tervise kui ka füüsilise tervishoiu keskkonda väga väärtuslike oskuste kogumi ennetamise ja krooniliste haiguste ennetamiseks ning krooniliste haigustega patsientidega töötamiseks, et oma haigusega paremini toime tulla ja tervislikumalt elada. Me kindlasti ei usu, et meid tuleks sellest silmist välja jätta, ja tunneme, nagu teate, väga hästi kvalifitseeritud patsientidega mitmesuguste füüsilise ja vaimse tervisega seotud probleemide lahendamiseks ning usume, et patsientidel peaks olema juurdepääs psühholoogidele hõlpsasti, kuna neil võib sellist tüüpi probleemide korral olla juurdepääs arstidele või psühholoogidele.
Dr Grohol: Suur aitäh, et olete nõus minuga täna patsientide õiguste koalitsioonist rääkima. Põnevust oli huvitav õppida.
Dr Nordal: See oli minu rõõm.
.jpg)
