OCD ja autism
Olen varem kirjutanud laste obsessiiv-kompulsiivse häire ebatüüpilistest esitlustest, kus arutlen, kuidas OCD sümptomeid segi aetakse mõnikord autismi, skisofreenia ja isegi bipolaarse häirega. Olen kirjutanud ka selle kohta, kuidas nende erinevate seisundite diagnoosimine võib olla keeruline, kuna igaühe sümptomid sageli kattuvad. Mõnikord on lihtne unustada, et me räägime terve inimese olekust, mitte ainult konkreetsest diagnoosist. Kahtlemata on inimestel ilmnenud nende erinevate haiguste sümptomid juba ammu enne, kui häireid nimetuste järgi eristati.
Sellegipoolest on õige diagnoosimine asjakohase raviga edasi liikumiseks, mis varieerub iga ülalnimetatud häire puhul.
Asja segasemaks muutmiseks pole ebatavaline, et kellelgi on kaasuvaid vaimse tervise häireid - rohkem kui üks diagnoos. Nagu ma siin arutlesin, sai minu poeg Danil OCD diagnoosimisel ka depressiooni ja üldise ärevushäire (GAD) diagnoosid.
Arstid on hiljuti kinnitanud, et autism ja OKH esinevad sageli koos. Autismil ja OCD-l on esialgu vähe ühist, kuid uuringud näitavad, et kuni 84% -l autismiga inimestest on mingisugune ärevus ja koguni 17% -l võib olla OCD. Lisaks võib veelgi suuremal osal OCD-ga inimestest olla diagnoosimata autism. Taanis 2015. aastal läbi viidud uuringus jälgiti 18,4 aasta jooksul ligi 3,4 miljoni inimese terviseregistreid ja teadlased leidsid, et autismiga inimesed on kaks korda tõenäolisemad kui need, kellel hilisemas elus OCD-d ei diagnoosita. Samast uuringust selgus, et OCD-ga inimestel diagnoositakse hiljem autism hiljem neli korda sagedamini kui teistel.
Võib olla raske seda kõike korda saata. OCD rituaalid võivad sarnaneda korduva käitumisega, mis on levinud autismi korral, ja vastupidi. Samuti võivad kummagi haigusseisundiga inimestel sensoorsetele kogemustele reageerida ebatavaliselt. Mõned autistid leiavad, et sensoorne ülekoormus võib kergesti põhjustada ärevust ja ärevust ning autismikogemusega inimesed võivad ka nende ärevusele kaasa aidata. Ärevus on ka OCD tohutu komponent, nii et see muutub keeruliseks.
Kuidas neid kahte eristada või teha kindlaks, kas kellelgi on mõlemad tingimused? Huvitav on märkida, et nii OCD kui ka autismiga inimestel näivad olevat ainulaadsed kogemused, mis erinevad neist, mis mõlemad on iseseisvad. Lisaks on selles analüüsis oluline erinevus selles, et kinnisideed tekitavad sundmõtteid, kuid mitte autismi tunnuseid. Teine järeldus on see, et OCD-ga inimesed ei saa vajalikke rituaale erinevate rituaalidega asendada. Mary V Baltimore'is Kennedy Kriegeri Instituudi psühhiaatriateenuste direktor Roma Vasa ütleb:
"Neil [OCD-ga] on vaja asju teatud viisil teha, vastasel juhul tunnevad nad end väga ärevana ja ebamugavalt."
Autismiga inimestel on seevastu sageli valida korduva käitumise repertuaar. Neil tuleb lihtsalt läbi viia rituaale, mis on rahustavad, mitte tingimata konkreetne käitumine.
Vaja on rohkem uuringuid mitte ainult diagnooside, vaid ka ravi valdkonnas. OCD kuldne standardravi on kognitiivne käitumisteraapia (CBT), mida nimetatakse kokkupuute ja ravivastuse ennetamiseks (ERP), kuid nii autismi kui ka OCD korral ei toimi see sageli hästi. Ükskõik, kas see on tingitud kuulmisprotsessi raskustest, kognitiivsest paindumatusest või millestki muust, võib inimene erineda. Teadlased üritavad kohandada CBT-d autistlike inimeste jaoks ja nõustuvad, et ravi isikupärastatud varieerimine võib olla kasulik.
Meil on veel pikk tee välja selgitada, kuidas OCD ja autism on omavahel seotud. Juba seose olemasolu teadmine peaks aitama arstidel oma patsiente diagnoosida ja ravida.
