Aja kaotamine

Minu sõber murdis hiljuti emotsionaalselt muret ja ütles mulle, et usub, et tal võivad olla varajase dementsuse sümptomid. Kui ma küsisin temalt, miks ta end niimoodi tunneb, ütles ta, et see on tingitud sellest, et tal on raske tööga seotud ülesandeid meenutada ja ta kaotab ka suured ajajupid, meenutamata, mis neil perioodidel juhtuda võis. Ta on alles 56-aastane ja minu teada tarvitab ta praegu ainult depressiooni ravimeid ning teda ravitakse ka uneapnoe vastu, kuid on oluline märkida, et ta on alati väitnud, et tal pole tagasivõtmisvõimet null, mida ma alati tundsin olevat vaid ettekääne, et naine peaks seda kasutama, et ta ei peaks vastutama oma ajujutte eest. Samuti on oluline märkida, et ta ei võta oma SSRI-d iga päev nii, nagu peaks, ja kui ma selle pärast temale lähen, on tema vastus, et ta muidugi unustas. Mul on kogemusi dementsuse sümptomite ilmnemisega, kuna mu Nonni kannatas selle all ja ma ei näe kindlasti oma sõbral sama kognitiivset halvenemist. Kuid nii isiklikus kui ka tööelus on ta viimasel ajal kogenud mõningaid ülipingelisi sündmusi, mis on vallandanud paanikahood. Tema elu peamine stressor tegeleb praegu kasupoja uimastite tagasilangusega ja viimase kuue kuu jooksul on ta oma sõltuvuse tõttu kandnud tohutuid emotsionaalseid ja rahalisi kaotusi.Mulle näivad tema sümptomid viitavat pigem dementsusele kui PTSD-le ja / või võimalikule DID-le, nii et otsin asjatundlikku nõu, mis see võib olla ja mis veelgi olulisem, parim lähenemisviis ravile. Tänan juba ette, et arvestasite minu päringuga.

Vastab 11. novembril 2019 doktor J. J. Tomasulo, TEP, MFA, MAPP

A.

Esiteks arvan, et teie sõbral on vedanud, et olete tema elus. Teie hoolivuse tase on inspireeriv. Mälukaotust võib põhjustada mitu asja ja olete tuvastanud posttraumaatilise stressi häire (PTSD), dissotsiatiivse identiteedi häire (DID), depressiooni ja dementsuse. Vaatame neid kõiki.

PTSD pärineb kroonilisest vaimsest ja emotsionaalsest stressist, mis toimub sügava psühholoogilise šoki tagajärjel, mis kõige sagedamini häirib und, pidevalt meenutades, tavaliselt ilmnenud šoki või vigastuse erksate üksikasjadega. (PTSS-i kohta lisateabe saamiseks lugege palun siit.) Kuid posttraumaatilise stressihäire põhjustajaid on palju, kuid ühte neist nimetatakse kompleksseks PTSD-ks (C-PTSD).

Sellelt lingilt saate teada, et C-PTSD-l on erinevad kriteeriumid kui PTSD diagnoosil, kuid see erinevus on peen ja seda ei tunnusta sageli isegi terapeudid täielikult. Samuti ei ole C-PTSD ametlik diagnoos, mis ilmub diagnostilises statistilises käsiraamatus (DSM), mida arstid kasutavad sümptomite kogu tuvastamiseks. Klassikaliselt vaadeldakse seda kui midagi, mis on tekkinud mitmesuguste allikate valikust:

• Kliendil tekkisid pikaajalised ja mitmekordsed traumad, mis kestsid kuid või isegi aastaid.
• Traumad pärinevad kelleltki, kellega ohvril olid sügavad inimestevahelised suhted ja kes oli osa tema esmatasandi tervishoiuvõrgustikust, kõige levinum näide oli lapsevanem.
• Nad kogesid neid traumasid kui elu püsivaid jooni, nägemata lõppu.
• Neil polnud võimu teda traumeeriva inimese üle.

Ma ei soovita, et teie sõbral oleks seda, kuid ma soovitan, et võib-olla tasub lasta tal leppida kokku kliinilise psühholoogi juures, kellel on luba, et saaksite teha teste, mis aitaksid teil diagnoosi hõlpsamini tuvastada. Kuna C-PTSD ei ole DSM-i ametlik kategooria, võib inimestele, kes võivad selle kriteeriumidele vastata, anda PTSD-märgis, kuna see on ainus ametlikult tunnustatud.

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID) on see, mida peaks diagnoosima ka vaimse tervise spetsialist, tavaliselt kliiniline psühholoog või psühhiaater. Täpse hindamise jaoks on parim otsene hindamine isiklikult koos professionaaliga. DID-i kohta saate täpsemat teavet siit.

Varem oli DID tuntud kui mitmekordse isiksuse häire (ja seda nimetatakse siiani mõnikord). Häire on viis, kuidas psüühika püüab toime tulla traumaatilise või väärkohtlemisega ning isiksused on välja kujunenud, et aidata toime tulla elu erinevate aspektidega. Väga sageli kompenseerivad need isiksused midagi, mida inimene ei suuda oma elus teha. Näiteks võib asjatundmatu isik kompenseerimiseks moodustada agressiivse või väga enesekindla isiksuse.

Levinud sümptom on see, et DID-ga isik kaotab ajataju ja võib esineda märkimisväärseid intervalle, mis on kadunud tänu sellele, et üks üksus võtab kontrolli alla. Tavaliselt ei diagnoosita seda populatsioonis ja parimad ravimeetodid hõlmavad sageli psühhoteraapiat, mille eesmärk on integreerida identiteedid põhiisiksusse.

Tavaliselt on DID-i aluseks mitmeid sümptomeid ja peamine on see, et see häirib inimese identiteeti, kui ilmnevad teised "isiksused" või isiksuse seisundid. Need hõlmavad sageli erinevaid hääli ja mõnes kultuuris võib nende seisundite ajal isegi tuvastada, et nad on vallatud.

Need seisundid häirivad indiviidi identiteeti, kuna enesekindluse ja motivatsiooni vahel oma eesmärkide suunas on erinevused emotsionaalse väljenduse, käitumise, mälestuste, tunnete ja taju muutustega. Sageli põhjustavad need lüngad igapäevaste sündmuste, sealhulgas isiksuse ja identiteedi eripära, mälukaotust. Naise, õe, õpilase, tüdruksõbra jms rolli, mis võib moodustada inimese identiteedi, anastavad teised, sekkuvad ja sageli konkureerivad isiksused. Need häired põhjustavad mälulünki, mis ületavad tavapärase unustamise. Need näitajad põhjustavad tavaliselt märkimisväärset stressi inimese elus, kuna see mõjutab otseselt suhete kvaliteeti ega ole muude meditsiiniliste probleemide, näiteks krampide tagajärg.

Depressiooni sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni ja võivad hõlmata järgmist:

• Kurbustunne või masendunud meeleolu
• Lahutatud, kaotades huvi või naudingu kunagi meeldinud tegevuste vastu
• Söögiisu muutused - kehakaalu langus või kehakaalu tõus, mis pole seotud dieediga
• Unetus või liiga suur magamine.
• Energiakadu või suurenenud väsimus
• Ärevusega seotud füüsiline aktiivsus (nt käte väänamine või tempo rütmimine) või aeglustunud liikumine ja kõne (teiste jälgitavad toimingud)
• Tähenduse või eesmärgi kaotamine, väärtusetuse või süütunde tunne
• Raskused mõtlemisel, keskendumisel või otsuste langetamisel
• Mõtted surmast või enesetapust
• Kliiniline psühholoog võib pakkuda hinnangut, mis võib aidata lõplikku diagnoosi panna, ja psühhiaater saab ravimivajaduse kohta täpsema analüüsi.

Seniks saab teie sõber kasutada seda hindamisvahendit siin is ja õppida depressiooni kohta siin.

Dementsust põhjustavad paljud seisundid. Nagu sellest artiklist teada saate, on mitmesuguseid sümptomeid ja mälukaotus on peaaegu alati peamine. Mõningaid dementsust põhjustavaid seisundeid saab tagasi pöörata ja teisi mitte. Kaks kõige tavalisemat dementsuse vormi vanematel inimestel on Alzheimeri tõbi ja multiinfarktne ​​dementsus (mõnikord nimetatakse seda ka vaskulaarseks dementsuseks). Seda tüüpi dementsus on pöördumatu, mis tähendab, et neid ei saa ravida, kuid sümptomeid saab sageli ravida.

Selle asemel, et arvata, millised on diagnoosimisvõimalused, oleks neuropsühholoogi, kliinilise psühholoogi, psühhiaatri või neuroloogi väga põhjalik hindamine esimene koht, kuhu oma sõber viia. Stresorid, mida te mainite, et ta läbi elab, võivad olla selle allikas - või seisundi süvenemine. Ainult hea kliiniline hinnang nendest spetsialistidest, kellel on diferentsiaaldiagnostika tegemise kogemus, aitab sorteerida, mis on teie sõbra probleemi põhjus ja milline peaks olema hea raviviis.

Soovides teile kannatlikkust ja rahu,
Dr Dan
Tõestav positiivne ajaveeb @