Depressioon?

See New York Timesi artikkel pealkirjaga
Paljud depressiooni diagnoosid võivad olla valed, ütleb uuring

toob diagnoosi kohta välja kehtiva punkti. Nagu ma juba varem ütlesin, on vaimse tervise valdkonnas diagnoosi aluseks klientide enda aruanded, märkides vormil sageli ruudud, nii et termin „diagnoos” on eksitav. Meditsiinivaldkonnas on sellel sõnal üldiselt mingi füüsiline, empiiriline alus. Täheldatavad bakterid, kahjustus, spetsiifilised füüsilised sümptomid. Muidugi kuritarvitame psühholoogia valdkonnas mõistet „empiiriline”, kasutades seda sõna siis, kui viidatud „empiirilised” andmed on tegelikult subjektiivsed eneseanalüüsi andmed.

Nii et selles artiklis arutatakse ideed, et depressioon võib olla liiga diagnoositud, kuna ei võeta arvesse hiljutisi elusündmusi, mis võivad kedagi ajutiselt kurvaks teha. Vastandlik seisukoht ütleb, et diagnostilised kriteeriumid eristavad selgelt lühiajalist depressiooni ja pikaajalist depressiooni. Ja muidugi on DSM-l selliseid eristusi.

Peamine on siiski: "Mis vahet sellel on?" Kui vastava volikirjaga inimesed määravad antidepressante mõlemale tingimusele (mida nad teevad), siis mis vahe on DSM-i kategooriatel?

Töötasin koos terveneva sõltlasega, kes tõmbus tagasi Oxycontinist, potist ja kes teab veel. Ta oli pikaajalises hoolekandeprogrammis. Esimese 30 päeva jooksul pärast taastumist külastas ta psühhiaatrit, kes käis teda 10 minutit ja määras Effexori. Narkootikumidest loobumise esimese 30 päeva jooksul on natuke sinine (pehmelt öeldes) normaalne nähtus. Antidepressandid võivad olla mingil hetkel kehtiv ravi, kuid kas te ei peaks teie arvates võtma aega, et kõigepealt teada saada, milline on elu ilma ravimiteta?

Kas oleme proovinud treeningprogrammi? Meditatsiooniprogramm? Õige dieet? Kas me saame nende asjade eest raha küsida? Ei. Kas need on osutunud sama tõhusaks kui ravimid? Jah. Kui paljudele inimestele, kellele on välja kirjutatud ärevusevastased ravimid, on arst välja kirjutanud, kui palju kofeiini nad igapäevaselt tarbivad? Kas see on kontrollnimekirjas? Ei. Kas kontrollnimekiri küsib trenni, dieedi, vitamiinipreparaatide, unerežiimi, suhete, suuremate elusündmuste jms kohta? Ei

Mis mõtet on nendes olukordades diagnoosida? Miks me ei tee põhjalikke hinnanguid? Noh, võib-olla mõned meist teevad seda tüüpi hinnanguid. Kuid minu ettekujutus, mis põhineb müüdavatel ravimitel ja retseptiravimeid omavate inimeste ajapiirangutel, on see, et saame rohkem 10-minutilisi retsepte kui põhjalikud eluhinnangud.

Ma arvan, et küsimus pole selles, kas me „diagnoosime üle“ või mitte. Ma arvan, et küsimus on: "Miks me diagnoosime, selle asemel et hinnata, rääkida ja aidata?