DBS depressiooni korral: endiselt segased tulemused
Tõsine suur depressioon on ühiskonnas tõsine probleem, sest mõnede uuringute hinnangul leiab kuni 30 protsenti neist, kes seda soovivad ravida, "ravikindla" depressiooniga - see tähendab, et traditsiooniline ravi lihtsalt ei toimi eriti hästi.
Aju sügaval stimulatsioonil on erinevad tulemused. Nagu me veebruaris tagasi teatasime, leidis 20 patsiendi pikaajaline jälgimine, et DBS-i keskmine ravivastus oli 64 protsenti. Mitte räbal, aga ka mitte lootustandev, garanteeritud ravi, nagu see kunagi välja pandi.
Philadelphia jaama WHYY käitumishäirete reporter Maiken Scottil on kohalikule kliinilisele uuringule järgnenud käputäie patsientide lugu, mis uurib DBS-i efektiivsust depressiooni korral.
DBS hõlmab väikeste elektroodide paigutamist sügavale aju sisse ja seejärel väikeste elektriliste impulsside ("stimulatsiooni") edastamist nende elektroodide kaudu, mis on suunatud aju võtmeahelatele. Kui Parkinsoni tõve ravimid hakkavad muutuma ebaefektiivseks, on see juba pikka aega aidanud leevendada Parkinsoni tõve sümptomeid. Teadlased märkasid, et DBS näib aitavat ka Parkinsoni tõvega patsiente, nii et nad hakkasid seda testima raskelt depressiooniga patsientidel, kui muud traditsioonilisemad ravimeetodid - näiteks antidepressandid ja psühhoteraapia - ebaõnnestusid.
Depressioonihaige Tara Aliotta on proovinud kõike alates haiglaravist kuni kümnete erinevate ravimiteni. Miski pole tema depressiooni puudutanud. Nii et ta oli kõik selleks, et proovida ka DBS-i, kuid mitte mingit mõju:
Aliotta ja tema meeskond proovivad erinevaid seadeid, ravimeid. Miski ei aita. 2011. aasta alguses on selge, et DBS ei tööta tema heaks. Elektroodid on välja lülitatud. Aprillis naaseb ta haiglasse, et neid eemaldada. Taas on tema vanemad koos temaga, tundudes endiselt murelikumad ja kulunumad. Tara näeb oma haiglakleidis habras ja lapselik välja. Ta ütleb, et ta lihtsalt ei tea, kuhu siit minna, ja tunnistab, et mõtleb kogu aeg surmale.
Teistel läheb DBS-is paremini:
Teistel uuringus osalejatel läheb paremini. Kolmekümnendates naine Ciara näeb eeliseid. "Ma kasutasin seda tohutut raskust oma rinnal, mis kogu aeg lihtsalt haiget tegi," ütleb Ciara, "ja see pole kunagi kadunud, ja ma tunnen, et see on kadunud. Ma räägin nüüd. Ma oskan tegelikult raamatut lugeda. "
Philadelphia uuring näitas vastakaid tulemusi kooskõlas enamiku uuringutega, milles uuriti DBS-i depressiooni suhtes:
Tervikuna on uuring näidanud DBS-i kohta depressiooni ravimisel vastakaid tulemusi. Philadelphias said neli osalejat palju paremaks. Ülejäänud neli paranemist ei näinud. Kuid [teadlane] O’Reardon ütleb, et DBS pole kaugeltki mitte vahend depressiooni ravimisel. Ta ütleb, et see punkt ei tähenda lõppu, vaid algusetapi lõppu. "Oleme palju õppinud ja tahame seda ka tulevastes õpingutes rakendada, et saaksime sellel teel positiivselt edasi liikuda," ütles O’Reardon.
Järgmine samm teadlaste jaoks on proovida välja mõelda, miks aju sügav stimulatsioon töötab mõnel patsiendil, mitte aga teistel.
Sest kui nad suudavad sellele küsimusele vastata, siis on palju lihtsam pakkuda inimestele ravi, kui teate, et selle õnnestumise tõenäosus on suur (selle asemel, et pakkuda inimestele valelootust depressiooni sümptomitest vabaneda).
