Kas oleks aeg psühhiaatrilise dokumendi eraldamine ümber mõelda?
Kui haiglad kolivad elektrooniliste dokumentide juurde, on vaikekäitumine olnud lihtsalt hoida asjad sellistena, nagu need on - seega ei pea korraga muutuma rohkem protsesse kui vajalik. See tähendab psühhiaatrilise teabe hoidmist elektroonilises dokumendis, eraldatuna patsiendi meditsiinilisest teabest.
Kuid äsja avaldatud intrigeerivas uuringus - väga väikese kohordi kohta - leidsid teadlased, et seal, kus haiglad lubasid igal õigesti volitatud meditsiinitöötajal juurdepääsu patsiendi psühhiaatrilisele teabele elektroonilises terviseregistris (EHR), vähenesid haiglate tagasivõtmised.
Võib-olla on aeg ümber hinnata, kas sellise teabe jagamise avamine kõigi arstide vahel patsiendi ravimeeskonnas võib olla hea.
Andmete saamiseks uurisid teadlased 2007. aasta USA uudiste ja maailmaruande nimekirja kantud 18 haiglat "Parimad haiglad Ameerika Ühendriikides".
"Sellest rühmast pidasid kaheksa haiglat (44 protsenti) enamikku või kõiki statsionaarsetest psühhiaatrilistest dokumentidest elektrooniliselt ja viis (28 protsenti) lasid mitte-psühhiaatritel arstidel näha vaimse tervise andmeid, sealhulgas psühhiaatriliste vastuvõtu märkusi, väljavõtete kokkuvõtteid, hädaabimärkusi osakond ja konsultatsioonide märkused. "
Ainult neli haiglat tegid mõlemat. Selle viimase rühma seas olid psühhiaatriliste patsientide tagasivõtmise määrad siiski oluliselt madalamad kui teistel loetelus olevatel. Nad leidsid järgmist:
Parimatel õppehaiglatel, mis pakkusid psühhiaatritele mitte-statsionaarsetele psühhiaatrilistele andmetele elektroonilist juurdepääsu, oli tagasivõtmise määr 7, 14 ja 30 päeva jooksul pärast esialgset väljakirjutamist kuni 39% madalam kui võrreldavatel asutustel, kes ei sisaldanud statsionaarsete psühhiaatriliste märkmete hulka oma tervisekaardid. Täielik juurdepääs vähendas ka 7-päevase tagasivõtmise määra 27% võrra, võrreldes haiglatega, kus esmatasandi arstid ja erakorralised arstid ei lubanud EHR-is näha psühhiaatrilisi andmeid
Mul on ainult üks mure - et psühhiaatrid, kes ei ole psühhiaatrid, kohtlevad psühhiaatrilist teavet sama hoolsalt, nagu oleks nende enda teave. Mõnikord on arstid teiste dokumentidega rääkides patsiendi meditsiinilise teabe osas veidi liiga lõdvad - eriti avalikes kohtades, kus paljud teised võivad kuulda (näiteks lift).
Samuti on mul mure, et häbimärgistamine, diskrimineerimine, eelarvamused ja arusaamatused on mõnede arstide seas endiselt üsna levinud - eriti teatud erialadel. Nõuetekohase hariduse ja koolituseta on mul mure, et mõned arstid võivad patsiendi psühhiaatrilisest registrist kogutud teavet väärkasutada või ebaõigesti jagada. Nõuetekohane haridus ja väljaõpe võivad selle probleemi siiski hõlpsasti lahendada.
Ka patsiendid saavad sellisest suurenenud jagamisest kasu, nagu näitab see uuring - kui teised seda kinnitavad. Kui patsiendid seda arengut kardavad, leian, et tavaliselt on teave parim vahend - näidates patsientidele täpselt, mis on nende meditsiinilistes ja psühhiaatrilistes tabelites. Patsientidel on muidugi õigus oma meditsiinilisi ja psühhiaatrilisi andmeid tervikuna vaadata. Enamikul juhtudel, kui patsient näeb, kui vähe on psühhiaatrilise või vaimse ravi edenemismärkustes (kui seda korralikult hooldatakse), on ta tavaliselt rahul.
Olen väga veendunud läbipaistvuse ja avatud suhtlemise eelistes. Kui arstidele juurdepääsu võimaldamine kõigile asjakohastele patsiendi andmetele - sealhulgas nende psühhiaatriline ajalugu - võib aidata patsientidel paremat ravi saada, siis miks mitte seda teha?
