Nimmepiirkonna degeneratiivne spondülolistees

Lülisamba degeneratiivsetele muutustele viidatakse sageli neile, mis põhjustavad normaalse struktuuri ja / või funktsiooni kaotuse. Degeneratiivne spondülolistees (DS) on häire, mis põhjustab ühe selgroolüli keha liikumist ettepoole (libisemist) allpool asetsevat. Mõiste "spondülolistees" on moodustatud kahest kreeka sõnast: "spondüül", mis tähendab selgroolüli, ja "olisthesis", mis tähendab libisemist kallakul. DS esineb kõige sagedamini nimmepiirkonnas (L4-L5) ja võib põhjustada alaseljavalu.

Ülal: spondülolistees L4-L5 juures

Paljusid degeneratiivse spondülolisteesi radiograafilise avastusega patsiente ravitakse edukalt ilma lülisamba operatsioonita . Kui pole olulisi neuroloogilisi häireid, on konservatiivse / mitteoperatiivse ravi uuring õigustatud. Kui patsiendi sümptomid püsivad, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kirurgilise võimaluse osas peetakse kõige sagedamini dekompressiooni (närvisüsteemiga seotud sümptomite lahendamiseks) ja stabiliseerumist / sulandumist. Sõltuvalt patsiendi sümptomatoloogiast ja radiograafilistest avastustest võib ravitav kirurg kaaluda ainult dekompressiooni, ainult fusiooni või kombineeritud dekompressiooni ja fusiooni.

Spondülolisteesi sümptomid ja mitteoperatiivne ravi

Tüüpilisteks sümptomiteks on alaseljavalu, lihasspasmid, reie- või säärevalu ja nõrkus. Huvitav on see, et mõnel patsiendil pole sümptomeid ja nad võivad teada saada, et pärast lülisamba röntgenograafiat on neil lülisamba seisund.

DS-iga seotud alaseljavalu ravitakse tavaliselt mittekirurgiliste ravimeetoditega. Ägeda valu faasi ajal võib mõneks päevaks soovitada voodipuhkust. Lülisamba nimmeosa stressi vältimiseks on keelatud raskete tõstetega seotud tegevused.

Spondüülolisteesi ravimid

Alaseljavalu ägeda faasi ajal võib välja kirjutada ravimeid. Mõned neist võivad sisaldada narkootikume, atsetaminofeeni, põletikuvastaseid aineid, lihasrelaksante ja antidepressante.

• Narkootikume kasutatakse sõltuvuspotentsiaali tõttu lühiajaliselt peol.
• Kui alaseljavalu põhjustab lihasspasm, võib välja kirjutada lihaslõõgasti. Lihasrelaksante kasutatakse tavaliselt mitte kauem kui üks nädal ja neil on sedatiivne toime.
• Depressioon võib olla kroonilise alaseljavalu tegur. Antidepressantidel on valuvaigistavad omadused ja need võivad parandada und.

Spondülolisteesi tegemine haarde- ja füsioteraapiaga

Muu konservatiivne, mitte-kirurgiline ravi võib hõlmata eritellimusel valmistatud traksid. Trakside eesmärk on vähendada nimmepiirkonna koormusi (kaalu). Raviplaanile võib lisada ka füsioteraapia. Terapeutilise treeningu vormid, sealhulgas venitus, võivad parandada pagasiruumi lihaste painduvust. Muud mitteeroobsed harjutused võivad aidata parandada lihaste vastupidavust, koordinatsiooni, jõudu ja hõlbustada kehakaalu langust. Harjutus aitab võidelda ka ärevuse ja depressiooni vastu (oluline valu haldamiseks).

Haiguse progresseerumine ja neuroloogiline defitsiit

Kuigi degeneratiivne spondülolistees võib lülisamba edasi libiseda, ei tähenda see alati, et häire on progresseeruv. Lülisamba segment võib olla stabiilne ilma neuroloogiliste kompromissideta. Operatsioonist saab tähelepanu, kui häire põhjustab neuroloogilist defitsiiti, näiteks uriinipidamatus või libisemise progresseerumine. Lülisamba liitmine ja mõõteriistad võivad kaaluda, kui libisemine ületab 3 millimeetrit. Need kirurgilised protseduurid stabiliseerivad selgroogu.

Kirurg tugineb oma otsustes patsiendi haigusloole, sümptomitele, radiograafilistele leidudele, samuti selgroolüli libisemise astmele ja nurgale. On teada, et suitsetamise edukus on väiksem tubakat tarvitavatel või ülekaalulistel patsientidel. Nikotiin takistab sulandumisprotsessi ja ülekaalulisus paneb nimmeosale liigse raskuse.

Lülisamba fusioon ja spondylolisthesis instrumendid

Lülisamba liitmine ja mõõteriistad on ühendatud.

• Lülisamba fusiooniks kasutatakse patsiendi (eelistatavalt) enda luu, mis on koristatud niudeluuharjast (vaagnapiirkonnast). Doonori luu on üks võimalus.
• Seljaaju mõõteriistades kasutatakse meditsiiniliselt loodud implantaate, näiteks kruvisid, vardaid ja puure.

Implantaat (implantaadid) hoiab selgroolüli segmenti kindlalt, hõlbustades sulandumist. Mõõteriistad võimaldavad valu kiiremat leevendamist, taastumist ja võivad operatsiooni järgselt kaotada vajaduse kaelalüli järele. Kaks lülisamba fusiooni ja instrumentatsiooni kasutavat kirurgilist protseduuri nimetatakse nimmevaheseina eesmiseks sulandumiseks (ALIF) ja nimmepiirkonna tagumiseks lülisambaks (PLIF). Erinevus kahe protseduuri vahel on kirurgiline lähenemisviis häire ravimiseks (esi- või tagaosa).

Järeldus
Ehkki vanemad täiskasvanud võivad oodata, et nende lülisammas toimuksid mõned degeneratiivsed protsessid, ei osuta see kindlasti puude ees seisvale tulevikule. Üldiselt mõjutab spondülolistees ainult väikest protsenti elanikkonnast. Üldiselt saab enamikku selgroo degeneratiivseid häireid ravida mittekirurgiliste ravimeetoditega.