Endoskoopiline selgroo operatsioon: mis see on ja mis see pole

Andmete kohaselt tehakse USA-s igal aastal umbes 1, 62 miljonit instrumenteeritud selgroo protseduuri. ¹ Kudede vigastuste, traumade ja operatsioonijärgse valu minimeerimine on oluline, et optimeerida patsiendi seljaoperatsioonist taastumist. Aastate jooksul oleme näinud suuri edusamme lülisamba kirurgia tehnoloogias, seadmetes, mõõteriistades ja protseduurides. Endoskoopiline selgroo operatsioon (ESS) on praegu kõige olulisem näide sellest, kui kaugele oleme jõudnud oma selja- ja kaelavaluga patsientide kirurgilisse ravi. Uurime, mis on ESS ja mis mitte.

Lülisamba endoskoopilisel operatsioonil kasutatakse selgroo häirete kirurgiliseks raviks väikest sisselõiget ja spetsiaalseid instrumente. Fotoallikas: MD Jay Jagannathan ja MD Hyungjun Jeon.

Mis on selgroo endoskoopiline operatsioon?

Definitsiooni järgi on ESS kirurgiline protseduur, mille käigus kasutatakse mikrosuurusi sisselõikeid (vähem kui 1 tolli) ja väikeseid torukujulisi süsteeme koos endoskoobiga, et visualiseerida kirurgiline väli. Kui endoskoopilisi kirurgilisi lähenemisviise kasutatakse tavaliselt muude kehapiirkondade (nt seedetrakti) raviks, muudavad optika, kudede visualiseerimise ja selgroo pildistamise edusammud ESSi paljude patsientide jaoks kirurgilise ravi valikuks.

Lülisamba endoskoopilisel operatsioonil kasutatakse selgroo häirete kirurgiliseks raviks väikest sisselõiget ja spetsiaalseid instrumente. Fotoallikas: MD Jay Jagannathan ja MD Hyungjun Jeon.

Lülisamba endoskoopiline operatsioon on minimaalselt invasiivse lülisamba operatsiooni nüüdisaegne vorm, mille eesmärk on pakkuda patsiendile kiiremat taastumisaega ja vähem korduvat valu kui traditsioonilistel lülisambaoperatsioonidel. ESS võib aidata säilitada ka lülisamba normaalset liikuvust operatsioonijärgselt. Mõnel juhul saab ESS-protseduuri läbi viia üldanesteesia asemel regionaalse anesteesia abil, vähendades vanemate ja / või samaaegsete meditsiiniliste häiretega patsientide üldisi meditsiinilisi riske, mis võivad kirurgilist riski suurendada.

Ärgem ajage ESS-i segamini muud tüüpi lülisambaoperatsioonidega.

Lülisamba endoskoopilist operatsiooni ei tohiks segi ajada traditsiooniliste protseduuridega - näiteks minimaalselt invasiivsete, mikroinvasiivsete ja / või laseroperatsioonidega. Lülisamba kirurgi kogenud kätes, kes teeb regulaarselt selgroo endoskoopilisi operatsioone, kasutades torujaid tõmbureid ja endoskoopi, tehakse operatsioon erineval viisil, pakkudes patsientidele palju potentsiaalseid eeliseid, sealhulgas:

• Torukujulised tõmburid vähendavad pehmete kudede lõikamise vajadust (nt nahakudede-lihaste vigastus või kahjustused)
• Vähem verekaotus
• Vähem operatsioonijärgset ebamugavust või valu
• Kiire taastumine ja paranemine

ESS ei pruugi siiski sobida kõigi selgroo operatsioonide näidustuste korral, nagu skolioos, selgroo ebastabiilsus, vähk või trauma. Seda tüüpi juhtudel võib kirurg soovitada traditsioonilist avatud või minimaalselt invasiivset lülisambaprotseduuri.

ESS-i eelised vs riskid

Nagu mis tahes tüüpi lülisambaoperatsioonide, sealhulgas ESS-i puhul, on ka operatsiooniga alati seotud eelised ja riskid. Sellepärast on oluline, et teie ja teie lülisamba kirurg arutaksite ja arutaksite oma isiklikke potentsiaalseid eeliseid ja riske, mis on seotud selgroo häirete ravimisega endoskoopilise lülisambaoperatsiooni protseduuriga.

Võimalikud eelised: väikesed sisselõiked ja kirurgilise koha hüpersihtimine tähendab vähem naha, lihaste ja pehmete kudede vigastusi, põhjustades vähem verekaotust ja kiiremat paranemist. Lisaks saab enamiku ESS-protseduuridest lõpule viia umbes ühe tunniga, võimaldades patsiendil paar tundi pärast operatsioonijärgset paranemist taas jalgadel olla.

Võimalikud ohud: ESS on kõrgelt spetsialiseerunud kirurgiline oskus, mis on mõnevõrra alles lapsekingades. Sel viisil täidavad suhteliselt vähesed lülisambakirurgid ESS-i tehnikat regulaarselt, et olla asjatundlik. Tavaliselt ei sobi endoskoopiline lülisamba kirurgiline operatsioon revisionaalseks operatsiooniks, selgroo selge ebastabiilsuse, kõrge astme spondülolisteesi ja / või vähi korral.

Kuidas viiakse läbi selgroo endoskoopiline operatsioon?

Esiteks valmistatakse patsient ette operatsiooniks, sealhulgas kohaliku tuimestusaine manustamiseks valu blokeerimiseks. Tehakse 1-tolline või väiksem naha sisselõige ja sisestatakse torukujuline trokaar (umbes pliiatsi laiusega). Sõltuvalt patsiendi konkreetsest diagnoosist võib endoskoopiline tehnika pääseda selgroole, kasutades ühte kahest lähenemisviisist: kas intralaminar (lülisamba tagaküljest kahe kihi vahel) või transforaminal (lülisamba tagaküljelt / neuroforamentidesse; a) närvikäik) lähenemine.

Järgmisena sisestatakse pisike kaamera läbi trokaari selgroo sihtpiirkonda. Kogu ESSi vältel jäädvustab ja projitseerib kaamera operatsioonikoha reaalajas pilte kirurgi otseses vaates. Endoskoopiline kaamera abistab ja juhendab kirurgi kirurgilise protseduuri ajal.

Endoskoopilise pildi näide lülisamba operatsiooni ajal herniated ketta eemaldamiseks. Fotoallikas: MD Jay Jagannathan ja MD Hyungjun Jeon.

Kui operatsioon on lõpule viidud, eemaldatakse endoskoopiline kaamera ja trokaar õrnalt ning väike sisselõige suletakse õmbluse ja väikese apretiga (nt Band-Aid).

Kas olete ESS-i kandidaat?

Paljudel patsientidel, kes kandideerivad lülisamba endoskoopilisele operatsioonile, on diagnoositud tavalised lülisambahaigused. Mõned neist diagnoosidest hõlmavad mõõdukat kuni tõsist ketasherniat, tahke artropaatiat, ishias ja seljaaju stenoosi. Kuid lülisamba operatsioon ei ole alati esimene ravi. Üldiselt soovitatakse enne mis tahes tüüpi lülisambaoperatsioone, sealhulgas ESS-i, proovida mittekirurgilise ravi liike (nt selgroo süstid, füsioteraapia).

Kuidas leida ESS-i kirurg?

Kindla tüübi lülispetsialisti leidmine teie piirkonnas võib tunduda hirmutav ülesanne. Teie tervishoiuteenuse osutajad, alustades sageli teie esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujast, on aga head kohad alustamiseks. Nad teavad teie haiguslugu ja on tõenäoliselt osutanud teile enne kirurgilise operatsiooni jätkamist mittekirurgilist abi. Alati on hea veenduda, et teie lülisamba kirurg on saanud juhatuse sertifikaadi ja läbinud koolituse ning teostab regulaarselt teile soovitatud kirurgilist protseduuri.

Kokkuvõtvad mõtted

Tehnoloogia ja tehnika areng on välja töötanud selgroo endoskoopilise kirurgia - lülisamba kirurgilist võimalust võiks pidada olemuselt revolutsiooniliseks. Kvalifitseeritud ja kogenud lülisambakirurgi kätes võivad selle minimaalselt invasiivse kirurgia äärmusliku versiooni potentsiaalsed eelised leevendada uue põlvkonna patsiente, kes elavad krooniliste selja- ja kaelavaludega.

Avalikustamine
Dr Jagannathanil ja dr Jeonil puudub finantsteave.

Vaadake allikaid

Viide:
1. Mitu selgroo fusiooni tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal? iData Research. 25. mai 2018. https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Juurdepääs 23. jaanuaril 2019.