Sacroiliac liigesevalu iFuse süsteem näitab kõrge edukuse määra ja patsiendi rahulolu

Sacroiliac (SI) liigesevalu (või düsfunktsiooni) raviks kasutatavat süsteemi iFuse seostati valu, puude ja elukvaliteedi oluliste paranemistega 2-aastaselt pärast operatsiooni, avaldati värskes ajakirjas International Journal of Spine Surgery avaldatud uuringus. IFuse süsteem näitas patsientide suurt rahulolu ja oli seotud opioidravimite vajaduse vähenemisega.

Sakroiliaalse liigese düsfunktsiooni ja valu raviga läbi viidud uuring SI-BONE iFuse süsteemi abil näitas patsientide kõrget rahulolu.

Mis on iFuse süsteem?
IFuse süsteem on valmistatud titaanist (teatud tüüpi metallist) implantaatidest (kolmnurkse kujuga vardad), mis kinnituvad horisontaalselt üle luude, mis moodustavad valuliku SI-liigese - ristluu ja vaagna osa, mida nimetatakse iliumiks.

Implantaadiprotseduuri läbiviimine võtab umbes 45 minutit, ütles uuringu juhtiv autor Bradley S. Duhon, MD, kes on Colorado ülikooli neurokirurgia abiprofessor, Aurora, CO. "Vardad pannakse paika, kasutades minimaalselt invasiivset lähenedes (väike sisselõige umbes 1, 5 tolli), et piirata ümbritsevate kudede kahjustusi, "ütles dr Duhon.

Uuringust
Selles uuringus implanteeriti iFuse süsteemi 172-le inimesele, kellel oli degeneratiivse sacroiliidi või SI-liigese katkemise tagajärjel tekkinud SI-liigese talitlushäire. Kõigil patsientidel oli vähemalt 6 kuud olnud alaseljavalu, mis ei paranenud mittekirurgilise ravi korral.

2 aastat pärast ravi näitasid patsiendid valu, puude ja elukvaliteedi olulist paranemist (kõigi võrdluste korral oli p <0, 0001). Näiteks valu skaalal vahemikus 0–100, kus 100 on kõige raskem kujutletav valu, langes keskmine hinne 79, 8-lt enne operatsiooni 26-le pärast operatsiooni. Üldiselt peeti eelnevalt määratletud kriteeriumide kohaselt 80% operatsioonidest õnnestunuks.

Lisaks lõpetasid kõik 37 patsienti, kes võtsid enne operatsiooni opioide SI-liigese- või seljavalude vastu, nende ravimite võtmise pärast operatsiooni. Seevastu 7 patsienti hakkasid pärast operatsiooni opioide võtma, sealhulgas 2 patsienti, kes vajasid operatsiooni oma teisel SI-liigesel, 1 patsiendil, kellel oli sügisest seljavalu, ja 1 patsiendil, kes vajas operatsiooni, et revideerida algset iFuse protseduuri.

153 patsiendil esines kokku 454 kõrvaltoimet; enamik neist sündmustest polnud seotud seadme ega protseduuriga. Kõrvaltoimeid peeti raskeks 73 patsiendil ja 7 patsienti vajasid operatsiooni oma esialgse implantaadi kinnitamiseks.

Dr Duhon ütles, et vahetult pärast operatsiooni kipub SI liigesevalu enne paranemist süvenema, jõudes tavaliselt madalale 6–12 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kõrge rahulolu määr
Valdav enamus patsiente olid termotuumasünteesi tulemustega rahul - 78% väitis, et on väga rahul ja 94% väitis, et on väga või mõnevõrra rahul. Samuti ütles 75% patsientidest, et nad valiksid operatsiooni tulemuste põhjal kindlasti uuesti operatsiooni ja 88% väitsid, et tõenäoliselt või kindlasti. Dr Duhon ütles, et need leiud on "väga julgustavad" ja sarnanevad sellega, mida ta näeb omaenda praktikas.

Dr Duhon märkis, et protseduur ei ole osteoporoosiga patsientide jaoks kohane luukoe halva kvaliteedi tõttu.

MDH Josmer Ammerman ütles uuringut kommenteerides, et iFuse süsteem "on mõistlik võimalus aidata saavutada sakroiliidi pikaajaline valu leevendamine patsientidel, kellel konservatiivsed meetmed on ebaõnnestunud." Dr Ammerman on Washingtoni Neurokirurgide osakonna neurokirurg Washingtonis ja SpineUniverse'i toimetuskogu liige.

Mis on SI liigesevalu?
SI-liigesevalu võib muuta tavaliseks igapäevase tegevuse, näiteks istumise, trepist üles kõndimise ja isegi voodis lamamise. Erinevalt teistest keha liikumistest, mis on ette nähtud liikumiseks, peaksid SI-liigesed liikuma vähem kui sentimeetri ja neid hoiaks tihedalt sidemete riba, et hoida seda stabiilsena. Kui liiges on vigastatud või sidemed venivad või rebenevad, võib liiges liiga palju nihkuda ja põhjustada valu ja põletikku liigeses ja seda ümbritsevas piirkonnas, sealhulgas puusades, alaseljas, tuharades ja jalgade tagaosas. Lisaks võib liiges olla degeneratsiooni allikas, sagedamini patsientidel, kes on eelnevalt saanud nimmefusiooni.

Paljudel patsientidel saab SI-liigesevalu leevendada füsioteraapia, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, elustiili muutuste ja liigesesüstidega. Üle 6 kuu kestva kroonilise (kestva) valuga patsientide jaoks, kes ei ole reageerinud muudele võimalustele, võib siiski abi olla operatsioonist.

Vaadake allikaid

Duhon BS, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T. Kolmnurksed titaanimplantaadid minimaalselt invasiivseks sacroiliac liigeste liitmiseks: 2-aastane järelkontroll tulevases mitmekeskuselises uuringus. Int J Lülisamba Surg . 2016; 10 (13): doi:
10.14444 / 3013.