Interventsioonravi ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral: raadiosageduse ablatsioon ja adhesiolüüs

Ebaõnnestunud seljaoperatsioon (nimetatakse ka FBS, ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom, FBSS ja laminektoomiajärgne sündroom) on keeruline seisund - ja teie arstil on lai valik ravimeid, mis aitavad teie seljaoperatsiooni järgselt valu leevendada. Mõned teie arsti soovitatavad ravimeetodid on sekkumisvalude ravi, mis hõlmavad raadiosageduse ablatsiooni ja adhesiolüüsi. Pärast lülisamba operatsiooni võib armistumine epiduraalses ruumis takistada järgnevate nimmepiirkonna epiduraalsete süstide tõhusust. Seetõttu võivad sekkumisvõimalused olla piiratud.

Teie arst võib teie FBS-i sümptomite korral kasutada mõnda neist interventsioonidest või võib valu leevendamiseks kasutada mõlema kombinatsiooni.

FBSS-i ravi võib hõlmata seljaaju närvidele, liigestele ja / või armkoele suunatud interventsioonilisi valu ohjamise ravimeetodeid. Fotoallikas: 123RF.com.

Mis on raadiosageduse ablatsioon?

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on ravi, mida arst võib soovitada ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral, kui teil on liigese- või närvivalud. Seda ravi kasutatakse sageli inimeste raviks, kelle valu tuleneb kaela või seljaosa liigestest või sacroiliac (SI) liigestest. Kuna see protseduur ei sõltu epiduraalruumist, kus on arme, võib seda tõenäolisemalt kasutada pärast lülisamba operatsiooni.

RFA-l on mitu nime, sealhulgas raadiosageduslik ablatsioon, raadiosageduslik risoomia, raadiosageduslik neurotoomia ja raadiosageduslik kahjustus. Selle võhikliku versiooni kohaselt on see närvide põletamine. Sõltumata arsti kasutatavast terminist on selle minimaalselt invasiivse ravi kontseptsioon sama: see kasutab raadiolaineid kude soojendamiseks ja ajutiselt närvide ärahoidmiseks valusignaalide saatmist aju. Närvid on pisikesed närvid, mis innerveerivad nimmeosa liigesid, mitte närvid, mis lähevad jalgadest alla ja kontrollivad teie liikumist.

Kuna RFA takistab närvidel ajutiselt valusõnumite edastamist, on leevendus ka ajutine - sümptomid leevenevad tavaliselt 3–6 kuud. Tulemused on erinevad ja paljud patsiendid ei saa nendest protseduuridest leevendust.

RFA- sid on mitut tüüpi: mõned on suunatud spetsiifilistele närvidele (näiteks mediaalse haru neurotoomia ja külgmise haru neurotoomia ), mõned kasutavad närvide blokeerimiseks soojust (nagu termiline või tavapärane RFA ja pulseeritud ablatsioon ) ning mõned kasutavad vett (näiteks vesijahutusega) või jahutatud RFA ). Arst valib teie valu lahendamiseks parima raadiosagedusliku ablatsiooni tüübi.

Mis on adhesiolüüs?

Armekoe kogunemine on ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi kõige levinumad põhjused, kuna armkoe moodustub sageli siis, kui teie keha üritab ennast pärast operatsiooni paraneda. Kui armkoe on teie FBS taga, võib arst soovitada protseduuri, mida nimetatakse adhesiolüüsiks (tuntud ka kui adhesioonide epiduraalne lüüs, epiduraalne LOA, epiduraalne neurolüoos ja Raczi protseduur).

Adhesiolüüsi nimetatakse ka Raczi protseduuriks pärast seda, kui dr Gabor Racz leiutas tehnika nimmepiirkonna (alaselja) kinni jäänud närvide ümbritseva armkoe eemaldamiseks.

Adhesiolüüsi ajal lamab kõht ja arst kasutab lülisamba armkoe vaatamiseks fluoroskoopiat (reaalajas pildistamine) ja kontrastsusvärvi süstimist. Teil võib olla lokaalne sedatsioon, nii et tunnete protseduuri ajal vähe valu või üldse mitte. Protseduur võtab aega 30–60 minutit ja see viiakse läbi ambulatoorses keskkonnas (seega võite koju minna samal päeval).

Kui arst näeb, et paistes, ärritunud seljaaju närvijuured on teie valu (mitte armkoe) tõeline allikas, siis võib ta süstida võimsa põletikuvastase ravimi (nt epiduraalsteroidi süste), et leevendada kokkusurutud valu närvijuur. Ehkki steroidid võivad põletikku tõhusalt vähendada, ei suuda nad armekoed kõrvaldada.

Armkude ei põhjusta pidevat selja- / säärevalu. Kõigil patsientidel, kellele on tehtud lülisambaoperatsioon, on mõni armkude. Seetõttu, kui patsientidel on pärast operatsiooni pidevalt valu - selles seisundis süüdistatakse armekude, kuigi valu eelnes tavaliselt armkoe olemasolule! Adhesiolüüs ei ole protseduur, mille eesmärk on armekoe käsitlemine mõtestatud viisil.

Kui patsientidel on ebaõnnestunud selja sündroomi operatsioon, muudab armkude kirurg kirurgilise protseduuri raskemaks ja tüsistuste, näiteks seljaaju vedeliku lekke risk on palju suurem. Operatsiooni eesmärkide saavutamiseks võib olla vajalik mõne armkoe eemaldamine. Korduvat operatsiooni ei tehta tavaliselt kunagi ainuüksi armkoe eemaldamise eesmärgil, sest jällegi pole armkoe ebaõnnestunud selja sündroomi põhjus.

Pikaajaline abi pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni interventsiooniprotseduuridega

Interventsiooniprotseduurid, näiteks raadiosageduslik ablatsioon ja adhesiolüüs, võivad pakkuda teile püsiva seljaaju närvijuurte ja / või armkoe kogunemise põhjustatud valu pidevat leevendamist. See valu leevendamine võimaldab teil paremini tegeleda ebaõnnestunud seljaoperatsioonidega, näiteks füsioteraapia ja võimlemisega, mis parandab veelgi teie võimalusi saada hea elukvaliteedi pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi.

Vaadake allikaid

Kroonilise valu RF ablatsiooniteraapia erinevad tüübid. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronical-pain. Juurdepääs 4. veebruaril 2019.

Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refraktoorse kroonilise valuga patsientide ebaõnnestunud seljakirurgia sündroomi ravivõimalused: tõenduspõhine lähenemisviis. Lülisammas . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217

Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Seljaosa operatsiooni ja lülisamba stenoosi adhesioonide epiduraalne lüüs: ravitulemusega seotud tegurid. Anesth Analg . 2014; 118 (1): 215-224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042

Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Adhesioonide epiduraalne lüüs. Korea J valu . 2014 jaanuar; 27 (1): 3–15. Internetis avaldatud 2013. aasta 31. detsembril doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3

Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Murtud halb (kude): epiduraali adsioliolüüs ja selle tulemused. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931

Raczi protseduur. Valuarst. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Juurdepääs 4. veebruaril 2019.