Jututeraapia on psühhoosiriskiga noorte esmane ravi

Austraalia teadlase juhitud väike kliiniline uuring viitab sellele, et psühhootiliste haiguste väga kõrge riskiga noored peaksid tegelema esmase ravina jututeraapiaga, mitte võtma antipsühhootilisi ravimeid.

Vaid umbes 36 protsendil kõrge riskiga inimestest areneb tõenäoliselt psühhoos kolme aasta jooksul ja paljud arstid on mures võimaluse pärast ravida kõiki riskirühmi ravimitega, millega kaasnevad kõrvaltoimed. Teine mure on see, et inimesed kannavad vaimuhaiguse silti asjatult.

"See näitab, et on üsna ohutu ja mõistlikult tõhus pakkuda neile patsientidele toetavat psühhosotsiaalset abi," ütles uuringu autor dr Patrick McGorry. Tema sõnul pole tõendeid selle kohta, et esmavalikul oleks vaja antipsühhootilisi ravimeid.

Uuring hõlmas 115 patsienti Austraalias Melbourne'is asuvas kliinikus, kus noored arvasid olevat psühhootiliste häirete, nagu skisofreenia, ülimalt kõrge risk.

Uuring oli avatud 14–30-aastastele inimestele, kes vastasid vähemalt ühele kolmest kriteeriumist: kellel olid madalad psühhootilised sümptomid, kellel olid varasemad lühikesed psühhootiliste sümptomite episoodid, mis olid iseenesest kadunud või kellel oli lähedane sugulane psühhootiline häire koos madala vaimse funktsiooniga viimase aasta jooksul.

Uuringus võrreldi kolme tüüpi ravimeetodeid: jututeraapia keskendus depressiooni sümptomite ja stressi vähendamisele, suurendades samal ajal toimetulekuoskusi pluss antipsühhootilise risperidooni väike annus, või jututeraapia pluss platseebotablett või teraapia, mis rõhutas sotsiaalset ja emotsionaalset tuge pluss platseebo.

Eesmärk oli näha, kui palju patsiente igas rühmas täieõigusliku psühhoosini jõudis.

Aasta pärast ei olnud rühmade vahel märkimisväärset erinevust, kuid umbes 37 protsenti patsientidest langes uuringust välja. Melbourne'i ülikooli noorte vaimse tervise keskuse professor McGorry ütles, et kui uuringus oleks osalenud rohkem inimesi, oleks gruppide vahel võinud ilmneda olulised erinevused.

"Raske vaimuhaiguse varajaste tunnuste ja sümptomite avastamise tähtsus ei ole vaieldav," ütles Harvardi meditsiinikooli psühhiaatriaprofessor M. M. Matcheri Keshavan. "Kuid parim viis selle ravimiseks või ennetamiseks on endiselt vaieldav."

Täispuhutud psühhoosi esinemissagedus - vahemikus umbes 10–22 protsenti - oli kõigis kolmes rühmas madalam kui varasemates uuringutes.

Selle põhjused pole selged, kuid McGorry sõnul on võimalik, et pärast 12-kuulise õppeperioodi lõppu tekib psühhoos rohkematel osalejatel. Paljud uuringus osalejad võtsid ka antidepressante, mis võisid leevendada psühhootilisi sümptomeid.

Samuti, nagu paljude uuringute puhul, näitasid enamus patsiente kasutatavate ravimite halba järgimist, mis võis tulemusi mõjutada, märgivad autorid.

2010. aasta uuringus leidis McGorry, et kalaõli toidulisandid võivad psühhoosi ära hoida sama tüüpi riskirühmades. Edaspidi: "on vaja mingit viisi ennustavate biomarkerite leidmiseks, mis suudaksid öelda, kes võivad olla kõige suuremas ohus," ütles Keshavan. "Me peame mõistma nende aju."

Allikas: kliinilise psühhiaatria ajakiri