Uuring: Antipsühhootikumid ei paranda ICU deliiriumi
Kriitiliselt haiged patsiendid ei saa kasu antipsühhootilistest ravimitest, mida tavaliselt kasutatakse neli aastakümmet deliiriumi raviks intensiivravi osakonnas (ICU), selgub ajakirjas A New England Journal of Medicine.
Pigem annab kõige rohkem kasu lähenemisviis, mis kasutab kõige vähem rahustamist, hoides patsiendi mugavust, kaasates perekonda ja pannes patsiendi liikuma.
Igal aastal kogeb USA haiglates enam kui 7 miljonit patsienti deliiriumit, mis muudab nad desorienteerituks, endassetõmbunuks, uniseks või raskesti äratatavaks. MIND USA (modifitseerides deliiriumi esinemissagedust) uuringus püüti välja selgitada, kas tüüpilised ja / või ebatüüpilised antipsühhootikumid - haloperidool või ziprasidoon - mõjutavad patsiendi deliiriumi, elulemust, viibimise kestust või ohutust.
"Pärast ulatuslikku uurimist kogu riigi meditsiinikeskustega leidsime, et patsiendid, kes saavad neid potentsiaalselt ohtlikke ravimeid, ei parane deliiriumis, koomas, viibimise kestuses ega elulemuses," ütles vanemautor E. Wesley Ely, MD, MPH, Vanderbilti ülikooli meditsiinikooli meditsiiniprofessor.
Teadlased vaatasid 16 USA meditsiinikeskuse ligi 21 000 patsiendi andmeid. 1163 mehaanilise ventilatsiooni või šoki saanud patsiendist 566 oli muutunud meeletuks ja paigutati juhuslikult rühmadesse, et saada intravenoosselt haloperidooli, ziprasidooni või platseebot (soolalahust).
Tulemused ei näidanud haloperidooli või ziprasidooni saavatel patsientidel deliiriumi või kooma kestuse osas olulist erinevust võrreldes platseeboga. Lisaks ei täheldatud antipsühhootiliste ravimite kasutamisel patsientide seas märkimisväärseid erinevusi võrreldes platseeboga 30-päevase ja 90-päevase suremuse või ventilaatoris viibimise ajal ega intensiivraviosakonnas ja haiglas.
"Iga päev on kriitilises hoolduskeskkonnas tarbetuid antipsühhootikume saavaid tuhandeid patsiente, kes toovad selles NIA poolt toetatud MIND-USA uuringus mõõdetud tulemustele riski ja kulusid," ütles ka Ely. VA Geriatric Research Education Clinical Centeri uurimisdirektor ja Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskuse CIBS (kriitiliste haiguste, aju düsfunktsioonide ja ellujäämise) keskuse kaasdirektor.
Pigem kirjeldab ICU Liberation Collaborative Research, mille äsja avaldas Kriitilise meditsiini ühing, kuidas kriitiliselt haigetele patsientidele parimat ravi sujuvamaks muuta, kasutades selleks ABCDEF Bundle'i (mälutööriist, mis aitab kliinikutel järgida parimate tavade kasutamist ICU-s). Iga täht tähistab hoolduse liiki).
Uuringus jälgiti 15 000 patsienti 70 meditsiinikeskuses kogu USA-s ja leiti, et ABCDEF-i komplekti suurem jõudlus päästis elusid, vähendas viibimise kestust, vähendas deliiriumi ja koomat, haiglate uuesti vastuvõtmist ja muutis patsiendid vähem tõenäoliseks hooldekodudesse viimiseks. Ütles Ely.
"ICU Liberation Collaborative juurdluse käigus kasutasime ohutuskomplekti sarnaselt sellega, mida teie lennukipiloodid kasutavad, et aidata teil ohutult sihtkohta jõuda," ütles Ely.
"Püüame pakkuda kõige vähem rahustamist, et hoida inimesi ICU-s ohutult ja mugavalt, haldades samal ajal ka oma deliiriumi, kaasates pereliikmeid, mobiliseerides neid ja kõndides ringi."
Allikas: Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskus
