Südamehaigus + depressioon = ohtlik kombo
Uued uuringud on avastanud, et depressioon on esimese kümnendi kõige tugevam surma ennustaja pärast südame isheemiatõve diagnoosi.
Salt Lake Citys asuva Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi uurijad tutvustavad oma tulemusi Ameerika Kardioloogia Kolledži 66. iga-aastasel teadussessioonil Washingtonis.
Nad leidsid, et südame isheemiatõvega inimesed, kellel on diagnoositud depressioon, surevad umbes kaks korda suurema tõenäosusega kui need, kellel pole depressiooni diagnoositud.
"Meie uuring näitab, et pole vahet, kas depressioon tekib lühiajaliselt või mõne aasta pärast - see on riskitegur, mida tuleb pidevalt hinnata," ütles uuringu juht MSPH Heidi May juhtiv autor.
"Ma arvan, et koju viimise sõnum on see, et südame isheemiatõvega patsiente tuleb pidevalt kontrollida depressiooni suhtes ja kui nad on depressioonis, peavad nad saama piisavat ravi ja jätkuvat jälgimist."
Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi uuring keskendus patsientidele, kellel on diagnoositud südameatakk, stabiilne stenokardia või ebastabiilne stenokardia, mis kõik on põhjustatud hapnikurikka vere vähenenud voolust südamesse, tavaliselt naastude kogunemise tagajärjel südamesse. südame arterid.
Need seisundid kuuluvad südame isheemiatõve katusmõiste alla, mis on kõige levinum südamehaiguste vorm ja tapab Ameerika Ühendriikides aastas umbes 370 000 inimest.
Teadlased on südamehaigustest ja depressioonist juba ammu aru saanud, et neil on kahepoolsed suhted, kusjuures depressioon suurendab südamehaiguste tõenäosust ja vastupidi.
Kuigi varasemates uuringutes on uuritud depressiooni, mis esineb mõne kuu jooksul pärast südame isheemiatõve diagnoosimist, on uus uuring esimene, mis vaatab depressiooni mõjusid pikemas perspektiivis.
"Suurem osa südamehaiguse järgset depressiooni hindavatest uuringutest on toimunud 30 päeva jooksul pärast sündmust," ütles May. "Püüdsime välja selgitada, kas depressiooniga seotud kõigi põhjuste suremuse risk varieerub südamehaiguste diagnoosimise ja järgneva depressiooni diagnoosi vahel."
Uurimisrühm analüüsis ligi 25 000 Intermountain Healthcare'i patsiendi terviseregistreid, mida jälgiti keskmiselt ligi 10 aastat pärast südame isheemiatõve diagnoosimist. Ligikaudu 15 protsenti patsientidest sai depressiooni järeldiagnoosi, mis on oluliselt suurem kui hinnanguline määr 7,5–10 protsenti üldpopulatsioonis.
3646-st depressiooni jätkudiagnoosiga inimesest suri uuringuperioodil pool, võrreldes 20 protsendiga 20 491-st, kellel depressioonidiagnoosi ei olnud, 38 protsenti. See tähendab, et depressioonis inimestel oli kaks korda suurem tõenäosus surra kui depressioonita inimestel.
May ütleb, et tulemused olid üllatavad.
"Ma arvasin, et depressioon on märkimisväärne, kuid mitte kõige olulisem ennustaja," lisas ta.
Pärast vanuse, soo, riskitegurite, muude haiguste, südameataki või valu rinnus, ravimite ja järgnevate komplikatsioonide kohandamist näitasid tulemused, et depressioon oli selles patsiendirühmas kõige tugevam surma ennustaja.
Need tulemused olid järjepidevad sõltumata vanusest, soost, depressiooni tekkimise ajast, depressiooni varasemast ajaloost või sellest, kas patsiendil oli südameatakk või mitte.
Arvestades depressiooni olulist mõju pikaajalisele ellujäämisele, ütlesid teadlased, et arstid peaksid otsima võimalusi südame isheemiatõvega patsientide depressiooni paremaks tuvastamiseks, kasutades selleks depressiooni skriinimiseks mõeldud patsiendi küsimustikke või jälgides aktiivselt depressiooni märke jälgimise ajal -ülevaatus.
"Pärgarterite haiguse diagnoosimine võib olla laastav," ütles May.
"Kliinikud peavad pöörama tähelepanu asjadele, mida nende patsiendid väljendavad, nii füüsiliste sümptomite kui ka emotsionaalsete ja mitteverbaalsete tegurite osas."
Depressiooni tunnused hõlmavad püsivat kurbuse, lootusetuse või väärtusetuse tunnet; ärevus, ärrituvus või rahutus; huvi kaotamine hobide ja tegevuste vastu; väsimus või aeglane liikumine; magamis- või keskendumisraskused; valud või valud ilma selge füüsilise põhjuseta; söögiisu või kaalu muutused; ja mõtted surmast või enesetapust.
Depressioon on seotud käitumisega, mis võib kahjustada kardiovaskulaarset tervist, nagu kehalise aktiivsuse vähenemine, vale toitumine, suitsetamise või alkoholi tarvitamise vähenemine ja meditsiinilise ravi vähem järgimine.
"Depressiooni ja südamehaiguste osas tuleb teha palju rohkem uuringuid, ütles May.
"Edasi liikudes tahaksime veelgi hinnata ravi mõjusid, sümptomite raskust ja muid kaasuvaid haigusi, mis võivad patsiendile põhjustada suurema surmaohu.
Allikas: Intermountain Health Care / EurekAlert
Foto:
