Ketamiin, mida kasutatakse meelelahutuse kaotamiseks bipolaarse depressiooni korral
Ketamiini, mida hiljuti uuriti kiiresti toimiva antidepressandina, mis võib sümptomeid leevendada mitme nädala jooksul tundide jooksul, uuritakse nüüd bipolaarsete patsientide kiiretoimelise meeleolu tõstjana.
Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) uuringus taastas teadlane, et ravim, mida mõnikord nimetatakse spetsiaalseks K-ks ja mida pikka aega kasutatakse loomade anesteetikumi ja piduliku ravimina, sõltumata selle antidepressantidest.
Tegelikult väidavad teadlased, et 40 minuti jooksul pärast ühekordset ketamiini infusiooni tekkisid raviresistentsetel depressiooniga bipolaarse häirega patsientidel peamised sümptomid - huvi kadumine meeldivate tegevuste vastu - kadus. Veelgi enam, see tagasikäik kestis kuni 14 päeva, teatasid teadlased.
Teadlaste sõnul jälgisid ajuuuringud uimastite aktiivsust aktiivsuse suurenemisega aju eesmises ja paremas poolkeras.
"Meie leiud aitavad dekonstrueerida seda, mis on traditsiooniliselt depressioonina kokku pandud," selgitas Carlos Zarate, MD, NIH riiklikust vaimse tervise instituudist (NIMH).
"Me pakume välja komponendi, mis reageerib ainulaadselt ravile, mis töötab läbi erinevate ajusüsteemide kui tavalised antidepressandid, ja seome selle vastuse erinevate skeemidega kui muud depressiooni sümptomid."
Anhedooniat, mida peetakse nii depressiooni kui ka bipolaarse häire kaheks peamiseks sümptomiks, on võime kaotada rõõmustavaid tegevusi. Anhedoonia efektiivseid ravimeetodeid pole siiani leitud.
Nende varasemate uuringute põhjal eeldasid NIMHi teadlased, et ketamiini terapeutiline toime anhedoonia vastu on jälgitav - nagu ka teiste depressioonisümptomite puhul - mõjudele aju keskosas, mis on seotud tasustamise otsimisega ning et see järgib sarnast mustrit ja ajakava .
Oma teooria kontrollimiseks infundeerisid teadlased ravimit või platseebot 36 patsiendile, kellel oli bipolaarse häire depressiivne faas. Seejärel tuvastasid nad anhedoonia ja depressiooni hindamisskaalade abil kõik meeleolu muutused.
Eraldades anhedoonia skoorid teiste depressioonisümptomite skooridest, avastasid teadlased, et ketamiin vallandas tugeva anhedooniavastase toime varem ja sõltumata muudest mõjudest, teatavad nad ajakirjas avaldatud uuringus Translatiivne psühhiaatria.
Teadlaste sõnul langes anhedoonia tase ketamiini saanud patsientidel 40 minuti jooksul võrreldes platseebot saanud patsientidega, kes lisasid, et mõju oli mõnel patsiendil veel kaks nädalat hiljem tuvastatav.
Teised depressiivsed sümptomid paranesid kahe tunni jooksul, märkisid teadlased. Anhedooniavastane toime püsis märkimisväärne ka teiste antidepressantide puudumisel, mis viitab ravimi ainulaadsele rollile.
Järgmisena skaneerisid teadlased ketamiiniga infundeeritud patsientide alamhulga ajusid, kasutades positronemissioontomograafiat (PET), mis näitab, millised aju osad on aktiivsed, jälgides radioaktiivselt märgistatud glükoosi - aju kütuse - sihtkohti.
Skaneeringud näitasid, et ketamiin alustas hüppelist tegevust mitte oodatud keskmises ajupiirkonnas, vaid pigem selja (ülemise) eesmise tsingulaarse ajukoores, aju eesmise keskosa lähedal ja putamenis, sügaval paremal poolkeral.
Teadlaste sõnul võib nendes piirkondades suurenenud aktiivsus peegeldada motivatsiooni suurenemist või võimalust oodata meeldivaid kogemusi.
Depressiooniga patsientidel on tavaliselt probleeme positiivsete ja rahuldust pakkuvate kogemuste ettekujutamisega, mis oleks kooskõlas selle seljaosa eesmise tsingulaarkoore koore kahjustatud toimimisega, ütlesid nad.
Uurijad märkisid, et nende leidude kinnitamine peab ootama sarnase NIMH-ketamiini uuringu tulemusi, mis on unipolaarse raske depressiooniga patsientidel lõpule jõudmas.
Muud tõendid viitavad sellele, et ketamiini toimet selles vooluringis vahendavad selle mõjud aju peamisele ergutavale neurotransmitterile glutamaadile, aga ka allavoolu mõjud peamisele tasustamisega seotud keemilisele messengerile, dopamiinile.
Vastavalt teadlaste andmetele lisavad leiud selle neurokeemilise raja suunamise antidepressantide efektiivsust toetavaid tõendeid. Käimasolevad uuringud uurivad näiteks ketamiini ja sellega seotud eksperimentaalsete antidepressantide, näiteks ninasprei, potentsiaalselt praktilisemaid manustamismeetodeid.
Nad lisavad siiski, et USA toidu- ja ravimiamet ei ole ketamiini depressiooni raviks heaks kiitnud. Seda kasutatakse enamasti veterinaarias ja selle kuritarvitamine võib põhjustada hallutsinatsioone, deliiriumi ja amneesiat.
Allikas: Riiklik vaimse tervise instituut
