Platseebo võib valu leevendada - isegi kui teate, et see on platseebo
Tavapärane meditsiinitarkus on pikka aega kinnitanud, et platseeboefektid sõltuvad patsientide veendumusest saada farmakoloogiliselt aktiivseid ravimeid.
Uus uuring on aga esimene, mis näitab, et patsiendid, kes võtsid teadlikult platseebot koos alaseljavalu traditsioonilise raviga, nägid rohkem paranemist kui ainult traditsioonilist ravi saanud patsiendid.
"Need leiud pööravad meie arusaama platseeboefektist pea peale," ütles Harvardi meditsiinikooli meditsiini dotsent dr. Ted Kaptchuk.
"See uus uuring näitab, et platseeboefekti ei pruugi tingimata põhjustada patsientide teadlik ootus, et nad saavad aktiivset ravimit, kui kaua mõeldi," ütles Kaptchuk, samuti Beth Israelis platseebo-uuringute programmi ja terapeutilise kohtumise programmi direktor. Diakoonia meditsiinikeskus.
"Pillide võtmine patsiendi ja kliiniku suhte kontekstis - isegi kui teate, et see on platseebo - on rituaal, mis muudab sümptomeid ja tõenäoliselt aktiveerib sümptomeid moduleerivaid ajupiirkondi."
Paber järelduste kohta ilmub ajakirjas Valu.
Kaptchuk uuris koos kolleegidega Portugalis Lissabonis asuvas Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) 97 patsiendil, kellel oli krooniline alaseljavalu (cLBP), mis põhjustab rohkem puudeid kui ükski teine meditsiiniline seisund kogu maailmas.
Pärast seda, kui registreeritud meditsiiniõde ja juhatuse atesteeritud valuspetsialist skriinisid ja uurisid kõiki osalejaid, andsid teadlased kõigile patsientidele 15-minutilise selgituse platseeboefekti kohta. Alles seejärel randomiseeriti rühm ühte kahest rühmast; tavapärase ravi (TAU) rühm või avatud platseebo (OLP) rühm.
Valdav enamus mõlemas rühmas osalejaid (85–88 protsenti) tarvitasid juba valu tõttu ravimeid - enamasti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. (Opioidravimeid võtvad patsiendid jäeti uuringust välja.)
Nii TAU kui ka OLP rühmas osalejatel lubati jätkata nende ravimite kasutamist, kuid nad pidid mitte muutma annuseid ega muutma muid olulisi elustiili muutusi, näiteks alustama treeningplaani või uusi ravimeid, mis võivad mõjutada nende valu.
Lisaks anti OLP rühma patsientidele ravimipudel sildiga “platseebotabletid” koos juhistega võtta kaks kapslit, mis sisaldasid ainult mikrokristalset tselluloosi ja mitte ühtegi aktiivset ravimit kaks korda päevas.
Kolmenädalase pillikuuri lõppedes teatas OLP-rühm 30-protsendiliselt nii tavalise valu kui ka maksimaalse valu vähenemisest, võrreldes TAU-rühma üheksa ja 16-protsendilise langusega. Platseebotablette võtnud rühmas langes ka valuga seotud puue 29 protsenti. Need, kes said tavapärast ravi, ei näinud selle meetmega peaaegu mingit paranemist.
"See on eelis ravist sukeldumisest: suhtlemine arsti või meditsiiniõega, pillide võtmine, kõik meie tervishoiusüsteemi rituaalid ja sümbolid," ütles Kaptšuk. "Keha reageerib sellele."
"Meie tulemused näitavad, et platseeboefekti saab esile kutsuda pettuseta," ütles ISPA juhtiv autor Claudia Carvalho. "Patsiendid tundsid huvi, mis juhtub, ja nautisid seda uudset lähenemist oma valule. Nad tundsid, et neil on volitused. "
Kaptchuk spekuleerib, et ka muid enesevaatlustel põhinevaid sümptomeid ja kaebusi (nagu muud tüüpi valu, väsimus, depressioon, tavalised seedetrakti või kuseteede sümptomid) võib avatud raviga moduleerida.
"Te ei kavatse kunagi kasvajat kahandada ega arterit ummistada platseebo sekkumisega," ütles ta. "See pole küll ravim, kuid kindlasti muudab see inimesed paremaks. Meie labor ütleb, et platseebot ei saa prügikasti visata. Sellel on kliiniline tähendus, see on staatiliselt oluline ja leevendab patsiente. See on meditsiini tähenduses hädavajalik. "
"Platseebotablettide võtmine sümptomite leevendamiseks ilma sooja ja empaatilise suhteta tervishoiuteenuse osutaja suhetega tõenäoliselt ei toimi," märkis Carvalho.
Allikas: Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskus / EurekAlert
