Laste ja teismeliste depressiooni tuvastamiseks kasutatavad tööriistad ei pruugi olla täpsed
Nii Kanada kui ka USA esmatasandi arstidel soovitatakse tuvastada laste ja noorukite depressioon. Poliitikakujundajad usuvad, et depressiooni varajane avastamine, isegi kui lapsel pole haigusest ilmseid märke, parandab üldist vaimse tervise hooldust.
Sõeluuringute tegemisel kasutavad arstid sageli lühikesi küsimustikke, mis küsivad depressiooni sümptomite kohta. Kuid vastavalt uutele Kanada uuringutele ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et mõni neist küsimustikest kontrolliks kuue kuni 18-aastaseid täpselt selle haiguse suhtes.
Sellisena arvavad teadlased, et nende hindamisvahendite kasutamist selle rühma jaoks tuleks ümber hinnata, kuna instrumendid võivad selles vanusevahemikus põhjustada haiguse valediagnoosimist.
"Meie uuring näitab, et kui depressiooni skriinimine viiakse läbi olemasolevate skriiningutööriistade abil, tuvastatakse paljud depressioonita lapsed ja noorukid ekslikult depressioonis," ütleb vanemautor Brett Thombs.
Uuringud ilmuvad Kanada psühhiaatriaajakiri.
Laste või noorukite depressiooni tuvastamiseks praegu kasutatavate skriiningutööriistade kvaliteedi hindamiseks viisid teadlased läbi meditsiiniliste tõendite täieliku otsimise ja otsisid uuringuid, mis kinnitasid skriiningutööriistade täpsust.
Lõpuks suutsid nad tuvastada vaid 17 uuringut, kus skriinimisvahendite testi tulemusi võrreldi diagnostilise intervjuu tulemustega, et teha kindlaks, kas uuringus osalenud lastel või noorukitel oli depressioon.
Seejärel hindasid Thombs ja tema kolleegid, sealhulgas juhtiv autor dr Michelle Roseman, nende 17 uuringu metoodikat ja tulemusi. Nad leidsid, et enamik uuringutest olid liiga väikesed, et skriinimisvahendite täpsuse kohta õigesti kindlaks teha ja et enamiku uuringute meetodid ei vastanud oodatud standarditele.
Samuti leidsid nad, et puuduvad piisavad tõendid, et soovitada mis tahes küsimustiku jaoks ühtset piirväärtust. (Patsiente, kelle skoor ületab eelnevalt kindlaksmääratud piirväärtust, peetakse tõenäoliselt depressiooniks, samas kui piirväärtuse alla jäävad patsiendid mitte.)
Roseman ütleb: "Depressioonis olevate laste ja noorukite tõhusaks tuvastamiseks ei olnud ühtegi vahendit, millel oleks piisavalt mõõdukas tõendusmaterjal piisava täpsuse kohta, ilma et oleks valesti valitud ka palju depressioonita lapsi ja noorukeid."
Ehkki laste depressioon on puuet tekitav seisund, mis on seotud käitumisprobleemide ja kehva koolitulemusega, on selle vanuserühma haiguse tavapärane skriinimine vastuoluline.
Ühendkuningriigis pole see soovitatav. Teisalt soovitas USA ennetusteenistuste töörühm hiljuti regulaarselt meditsiinilise abi raames läbi viia vanusevahemikus 13–18 olevaid noorukeid, kuid mitte nooremaid lapsi.
Thombs usub, et arvestades praegu kasutatavate tööriistade ebatäpsust, võivad mõned lapsed lõpuks valesti märgitud olla depressioonis.
"See võib viia potentsiaalselt kahjulike psühhiaatriliste ravimite tarbetu väljakirjutamiseni ja negatiivsete sõnumiteni mõne lapse vaimse tervise kohta, kellel pole vaimse tervise häireid."
Pealegi oleks vaja potentsiaalselt suurt hulka ressursse, et välja selgitada, millised lapsed võivad depressioonis olla. Uuringud näitavad, et suhteliselt vähesed vastavad kriteeriumidele.
"Need ressursid ei oleks siis kättesaadavad, et pakkuda ravi suurele hulgale lastele ja noorukitele, kellel on teadaolevalt tõsiseid vaimse tervise probleeme, kuid kes ei saa piisavalt hooldust."
Teadlaste sõnul on depressiooni sõelumisvahendite täpsuse nõuetekohaseks hindamiseks lastel vaja suuri, hästi läbimõeldud uuringuid, mis esitaksid tulemusi erinevates piirides.
Allikas: McGilli ülikool
