ADHD ravimid võivad lastel põhjustada uneprobleeme
Aastakümneid kestnud vaidlus selle üle, kas lapseea tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) stimuleerivad ravimid mõjutavad lapse und, võib lõpuks lõppeda.
Nebraska-Lincolni ülikooli (UNL) uues uuringus jõutakse järeldusele, et tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) stimuleerivad ravimid võivad neid tarvitavate laste seas põhjustada uneprobleeme.
Uuring käsitleb aastakümneid vastakaid arvamusi ja tõendeid ravimite mõju kohta unele.
Metaanalüüsis ühendasid ja analüüsisid UNLi psühholoogia osakonna teadlased varasemate uuringute tulemusi selle kohta, kuidas ADHD ravimid mõjutavad und.
Ajakirja veebis avaldatud uuringus Pediaatria, leidsid Nebraska teadlased, et lastel, kellele on antud ravimeid, kulub uinumiseks märkimisväärselt kauem aega, nende uni on halvem ja nad magavad lühemat aega.
"Me soovitaksime, et lastearstid jälgiksid sageli ADHD-ga lapsi, kellele on välja kirjutatud stimulandid võimalike unele avalduvate kahjulike mõjude suhtes," ütles Katie Kidwell, psühholoogia doktorant, kes oli uuringu juhtiv autor.
Ligikaudu ühel 14. lapsel ja noorukil USA-s diagnoositakse ADHD, krooniline seisund, mis hõlmab tähelepanu raskust, hüperaktiivsust ja impulsiivsust. ADHD-ravi kõige tavalisemas vormis määratakse umbes 3,5 miljonile stimuleerivaid ravimeid nagu Ritalin ja Adderall.
Viimase 30 aasta jooksul on kirjutatud palju teadusartikleid selle kohta, kas ADHD ravimid kahjustavad magamisvõimet. Mõned teadlased on avastanud, et ravimid häirivad und, eriti kui neid võetakse hiljem päeval.
Teised väidavad, et ravimid parandavad ADHD-ga magamisvõimet, leevendades sümptomeid ja vähendades vastupanu magamaminekule. Tõepoolest, mõned väidavad, et uneprobleemid on põhjustatud uneaja lähedal kuluvast ravimist, mis tekitab võõrutusnähte.
"Üks põhjus, miks me uuringu tegime, on see, et teadlased on oletanud erinevaid mõjusid ja kirjanduses on mõned vastuolulised leiud," ütles uuringus osalenud psühholoogia dotsent dr Timothy Nelson.
„See on siis, kui metaanalüüs on kõige kasulikum. Kombineerides varasemad uuringud rangelt ja statistiliselt, saame tuvastada peamised leiud, mida näeme kõigi nende uuringute käigus. See on sisuliselt uuringute uuring. "
Pärast ligi 10 000 artikli läbivaatamist vaatasid Kidwell ja tema kolleegid läbi 167 täisteksti, enne kui valisid analüüsi jaoks üheksa piisavalt ranget uuringut. Tori Van Dyk ja Alyssa Lundahl, samuti psühholoogia doktorandid, olid abiks selles pingutuses.
Analüüsiks valitud uuringud olid eelretsenseeritud, randomiseeritud katsed. Uuringud ei tuginenud vanemate aruannetele nende laste magamisharjumuste kohta, vaid nõudsid objektiivseid meetmeid, mis saadi kliiniliste uneuuringute või kodus kasutatavate käepaela monitoride kaudu.
Teadlased leidsid, et nii metüülfenidaatravimid nagu Ritalin kui ka amfetamiinid nagu Adderall põhjustavad uneprobleeme, tuvastamata nende kahe erinevusi. Kuigi nad ei suutnud kindlaks teha, kas erinevad annusekogused muutsid mõju unele, leidsid nad, et sagedasemad annused raskendasid laste magama jäämist.
Uurijad leidsid ka, et ravimid põhjustavad poistele rohkem uneprobleeme. Probleemid hajuvad, kuid ei kao kunagi täielikult, seda kauem võtavad lapsed ravimeid edasi.
"Unepuudulikkus on seotud paljude kognitiivsete, emotsionaalsete ja käitumuslike tagajärgedega, nagu tähelepanematus, ärrituvus ja trots," ütles Kidwell.
„Une kahjulikud mõjud võivad mõnel juhul õõnestada stimulantide kasulikkust. Lastearstid peaksid hoolikalt kaaluma annustamiskoguseid, standardset versus pikendatud vabanemist ja annustamissagedust, et minimeerida uneprobleeme ja ravida ADHD sümptomeid tõhusalt. "
Ta soovitas ADHD negatiivsete tagajärgede vähendamiseks kaaluda ka käitumuslikke ravimeetodeid, näiteks vanemate koolitust ning klassiruumi protseduuride ja kodutööde muutmist.
Tulemused kujutavad endast ilmselt vanemate ja arstide dilemma.
"Me ei ütle, et ärge kasutage stimuleerivaid ravimeid ADHD raviks," ütles Nelson. "Nad on üldiselt hästi talutavad ja nende tõhususe kohta on tõendeid. Kuid arstid peavad kaaluma plusse ja miinuseid igas ravimiotsuses ning une häirete võimalikkuse arvestamine peaks olema osa stimulantide tasuvusanalüüsist. "
Allikas: