Lülisamba kirurgia täiskasvanute skolioosi korral

Kuigi skolioosi seostatakse sageli lastega, võib ka täiskasvanutel see tekkida. Skolioosi täiskasvanud vormidel on sageli degeneratiivne element. See tähendab, et skolioos areneb selgroo struktuuride kulumise tõttu, mis põhjustab selgroo kallutamist. Kui see juhtub, nimetatakse seda täiskasvanute degeneratiivseks skolioosiks. Muudel juhtudel algab skolioos lapseeas ja progresseerub täiskasvanueas (sageli raskendab seljaaju degeneratsioon) - seda nimetatakse täiskasvanute idiopaatiliseks skolioosiks.

Selles röntgenpildis näidatakse täiskasvanu alaselja degeneratiivset skolioosi. Fotoallikas: SpineUniverse.com.

Täiskasvanute skolioosi kirurgilised ravimeetodid

Täiskasvanute skolioosiga seotud sümptomeid ravitakse sageli algselt mittekirurgiliste ravimeetoditega; nagu ravimid, füsioteraapia ja / või süstid. Kui sümptomid ei reageeri mitteoperatiivsele ravile või kui selgroo deformatsioon on tõsine või süveneb, võib osutuda vajalikuks lülisamba operatsioon.

Skolioosiga täiskasvanud patsientide kirurgias kasutatavad üldpõhimõtted, millest antakse ülevaade selles artiklis, on järgmised:

1. Dekompressioon: vabastage surumine lülisamba närvidele ja / või seljaajule
2. Parandus: vähendage skolioosi (nt lülisamba deformatsioon)
3. Fusioon: stabiliseerige lülisamba kõverad püsivalt

# 1 - dekompressioon

Jalade valu, tuimus, kipitustunne või nõrkust põhjustav närvide kokkusurumine on tavaliselt seotud täiskasvanute skolioosiga. Operatsiooni ajal on saadaval mitmesuguseid tehnikaid, mida saab kasutada närvide kokkusurumise vähendamiseks, kuid need võib laias laastus rühmitada otsesteks ja kaudseteks dekompressioonideks.

Otsene dekompressioon hõlmab närvi vaatamist ja kokkusurumist põhjustavate luude, sidemete ja / või ketta materjali eemaldamist. Nende meetodite näited on mikrodekompressioon koos laminotoomia / foraminotoomiaga ja laminektoomia. Kuna need meetodid eemaldavad luud ja sidemed, on teatud mure, et skolioos või deformatsioon täiskasvanute skolioosi üksi kasutamisel võib süveneda ja põhjustada korduvaid sümptomeid. Sel põhjusel kasutatakse koos nende meetoditega sageli lülisamba korrigeerimist ja sulandumist, nagu allpool arutatakse.

Kaudne dekompressioon sõltub skolioosi või deformatsiooni korrigeerimisest ja / või selgroolülide vahelise ruumi suurendamisest, et avada närvidele rohkem ruumi, ilma et oleks tingimata vaja vaadata närve. Need tehnikad nõuavad ka luude sulandumist paremaks joondamiseks, nagu allpool lähemalt arutatakse.

# 2 - parandus

Lülisamba joondamist saab parandada mitmesuguste tehnikatega. Kuigi skolioosi (külgkõver) on soovitav vähendada, on ilmselt olulisem, et kõik lordoosi või kyphosis (eest-taha kõverad) kadu parandatakse, et patsient püsiks püsti.

Skolioos ja kyphosis on kaks erinevat tüüpi selgroo kõverusprobleeme, mis võivad mõjutada lapsi ja täiskasvanuid. Fotoallikas: 123RF.com.

Patsiendi asjakohane paigutamine spetsialiseeritud operatsioonituba lauale parandab üldiselt selgroo joondamist. Paranduse saab selgroolülide vaheliste ketaste eemaldamise ja nende vahele puuride või luu asetamisega. Seda saab läbi viia lähenemise kaudu kõhule (eesmine) või külgmisele lähenemisele (külgsuunas).

Järk-järgult raskete ja jäikade või jäikade kurvidega võib deformatsiooni korrigeerimiseks olla vaja keerukamaid manöövreid - koos sellega kaasnevate suurenenud riskidega.

Osteotoomia hõlmab selgroo luu lõikamist ja eemaldamist, et lülisammas lahti lüüa ja lubada seda normaalsemasse asendisse viia. Lihtsaimal kujul võib osteotoomia hõlmata ainult osa väikeste tahke liigeste eemaldamist piki selgroogu. Keerukamate osteotoomiate korral eemaldatakse luu kogu selgroo ulatuses - lülisamba luu lõigatakse pooleks. Neid keerukamaid protseduure nimetatakse jalaliigese subtraktsiooni osteotoomiateks - mille käigus eemaldatakse seljast luu kiil - ja selgroo resektsiooniks - kogu selgroo keha eemaldatakse selgroost.

# 3 - sulandumine

Pärast skolioosi korrigeerimist viiakse läbi seljaaju fusioon, et vältida täiskasvanute skolioosi ja deformatsiooni kordumist. Lihtsamalt öeldes “lülisamba liitmine” sulandab kaks või enam selgroo luud (selgroolülid) üheks tahkeks luuks. Fusioon välistab selgroolülide vahelise liikumise, kuid säilitab selgroo üldise korrigeeritud joondamise.

Lülisamba fusiooniprotsess hõlmab luude stabiliseerimist ja materjali asetamist luude ümber, et soodustada luude paranemist. Stabiilsus selgroolülide vahel saavutatakse mõõteriistade implanteerimisega. Instrumentatsioon hõlmab tavaliselt kruvide panemist luudesse ja nende ühendamist metallvardadega. Puurid võib paigutada ka selgroolülide vahele olevasse tühja ruumi.

Teie kirurg lisab ka materjali selgroolülide vahelise luu paranemise soodustamiseks. Morseliseeritud luutükid, mida nimetatakse luusiirdamiseks, asetatakse selgroolülide ja instrumentide ümber. Kahte tüüpi luutransplantaati on autotransplantaat (teie enda luu) ja allograftt (koobasluu). Lisaks luutransplantaadile on ka teisi müügilolevaid aineid, mida võib kasutada luude paranemise soodustamiseks. Aja jooksul kasvab luu ühest selgroolülist teise protsessis, mis sarnaneb luumurru paranemisega. Sulamisprotsess on lõpule viidud, kui kõik sulandusse kuuluvad luud on kokku kasvanud, mille ilmnemine võib võtta mitu kuud.

Seljaaju fusioon on lülisamba operatsioonide tavaline liik - mitte ainult skolioosi, vaid ka paljude muude lülisambahaiguste korral.

Täiskasvanute skolioosikirurgiast edasi liikumine

Taastumise kestus ja lihtsus sõltub skolioosioperatsiooni tüübist, kuid kirurg soovitab tõenäoliselt füsioteraapiat, mis aitab teie lihaseid tugevdada ja paindlikkust parandada. Pärast skolioosi operatsiooni pikaajalise edu võti on kirurgi juhiste järgimine. Seega küsige küsimusi, kui teil pole selge, kuidas pärast protseduuri edasi liikuda. Aja ja pühendumusega saab täiskasvanute skolioosiga seotud valu parandada ja patsiendid saavad oma elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.