Deliirium on tugevalt seotud põletikuga
Vastavalt Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuses (BIDMC) tehtud uuele uuringule näib põletik mängivat olulist rolli deliiriumi tekkimisel vanematel patsientidel. Tulemused võivad aidata arstidel tuvastada patsiente, kellel on suurim risk deliiriumi tekkeks, ja aidata seda seisundit ravida, mis esineb kuni 64 protsendil haiglaravil viibivatest eakatest.
Kõik, mis põhjustab koekahjustusi, sealhulgas infektsioon või haigus, samuti operatsioon, võib aktiveerida erinevaid immuunrakke ja põhjustada põletikku.
"Deliirium võib olla valesti läinud põletikuline vastus," ütles kaasautor Edward Marcantonio, MD, Harvardi meditsiinikooli (HMS) meditsiiniprofessor.
„Deliirium on haiglaravil olevate vanurite seas kõige tavalisem komplikatsioon. Kui arvati, et see on lühiajaline, mööduv seisund, on nüüd tõendeid selle kohta, et deliirium ja selle mõjud võivad kesta kaua pärast patsientide haiglast lahkumist, ”ütleb ta.
Tegelikult on vanematel patsientidel, kellel tekib deliirium, kaks kuni kolm korda suurem risk dementsuse tekkeks.
Teadlased leidsid, et deliiriumiga eakatel patsientidel oli kaks päeva pärast operatsiooni oluliselt kõrgem põletikulise marker interleukiin-6 (IL-6) tase. Nad leidsid ka interleukiin 2 (IL-2) taseme tõusu.
"Tugevate tõenditega IL-6 ja deliiriumiga patsientide IL-2 seotuse kohta näib, et põletik on tõepoolest selle haiguse aluseks olev mehhanism," ütles vananemisuuringute programmi direktor Marcantonio BIDMC üldarsti ja esmatasandi arstiabi osakonnas.
Uuringu jaoks uurisid BIDMC teadlased ja kaasautorid Sarinnapha M. Vasunilashorn ja Ph.D. Long Ngo patsiendirühma SAGES (edukas vananemine pärast plaanilise kirurgia uuringut) andmeid. Riikliku vananemisinstituudi toetusel on teadlased viimase viie aasta jooksul jälginud 566 üle 70-aastast südamehaigusteta patsienti eesmärgiga leida uusi lähenemisviise deliiriumi ja selle pikaajaliste tagajärgede ennetamiseks vanematel täiskasvanutel.
"Suurte plaaniliste operatsioonide läbinud SAGES-i patsientide uurimisel võrdlesime deliiriumi tekitanud patsiente nendega, kellel seda ei olnud," selgitas Vasidilashorn, BIDMC ja HMSi üldmeditsiini ja esmatasandi arstiabi osakonna järeldoktor.
Operatsioonitüübid hõlmasid ortopeedilisi, vaskulaarseid ja seedetrakti protseduure.
"Tulemused näitasid, et deliiriumihaigetel oli IL-6 tase märkimisväärselt kõrgem kaks päeva pärast operatsiooni," ütles Vasunilashorn. "Deliiriliste ja mitte-deliiriliste patsientide IL-6 taseme erinevuse suurus oli umbes kümnekordne vanemate täiskasvanute normaalse taseme ülempiirist."
Deliirilistel patsientidel oli IL-2 tase ka kõrgem kui mitte-deliirilistel patsientidel. IL-2 roll deliiriumis on uus leid, ütles Vasunilashorn, ja see on eriti huvitav, kuna seda on loomkatsetes seostatud vere-aju barjääri düsfunktsiooniga.
Uuringu tulemused võivad viia deliiriumi uute ennetavate meetmete ja ravimeetoditeni.
"Me tahame, et meie patsiendid muutuksid pärast haiglaravi paremaks, mitte halvemaks. Mõistmine, mida põletik mängib deliiriumi tekkimisel, aitab meil tuvastada patsiente, kellel võib olla kõige suurem risk selle seisundi tekkeks, ja astuda samme nende riski vähendamiseks, ”ütles Marcantonio.
Uuring on avaldatud aastal Gerontoloogia ajakirjade sari A: bioloogiateadused ja arstiteadused.
Allikas: Beth Israel Deaconess Medical Center
