Madal hormoonitase on seotud sünnitusjärgse depressiooniga

Uus uuring seob raseduse teisel trimestril hormooni allopregnanolooni madala taseme sünnitusjärgse depressiooni tekkimise riskiga.

Marylandi osariigis Baltimore'is asuva Johns Hopkinsi ülikooli teadlaste sõnul võivad leiud viia haigusseisundi diagnostiliste markerite ja ennetusstrateegiateni, mis tabab hinnanguliselt 15–20 protsenti sünnitavatest ameeriklastest.

Väikesemahuline uuring koosnes naistest, kellel olid varem diagnoositud meeleoluhäired, ja leiud avaldati veebis veebisPsühhoneuroendokrinoloogia.

Uurijad ütlesid, et uuringus kasutati vaatlusmetoodikat naiste seas, kellel on juba diagnoositud meeleoluhäire ja / või kes võtavad antidepressante või meeleolu stabilisaatoreid, ning ei tuvasta progesterooni metaboliidi ja sünnitusjärgse depressiooni vahelist põhjust ja tagajärge.

Kuid nende sõnul lisab see tõendeid selle kohta, et hormonaalsed häired raseduse ajal osutavad sekkumisvõimalustele. Sünnitusjärgne depressioon mõjutab varajaset sidumist ema ja lapse vahel.

Ravimata on sellel potentsiaalselt laastavad ja isegi surmavad tagajärjed mõlemale. Häirega naiste imikud võivad tähelepanuta jääda ning neil on probleeme söömise, magamise ja normaalse arenguga.

Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel arvatakse, et hinnanguliselt 20 protsenti sünnitusjärgsetest ema surmadest on tingitud enesetapust.

"Paljud varasemad uuringud ei ole näidanud, et sünnitusjärgne depressioon on seotud rasedushormoonide tegeliku tasemega, vaid pigem inimese haavatavusega nende hormoonide kõikumiste suhtes ja nad ei tuvastanud konkreetset viisi, kuidas öelda, kas naisel tekib sünnitusjärgne depressioon , ”Ütles Johns Hopkinsi meditsiini naiste meeleoluhäirete keskuse juhataja abi Lauren M. Osborne.

"Uurisime oma uuringu jaoks kõrge riskiga naisi, kellel oli juba diagnoositud meeleoluhäired, ja küsisime, mis võib neid vastuvõtlikumaks muuta."

Uuringus värbasid uurijad Johns Hopkinsi ülikooli ja Põhja-Carolina ülikooli Chapel Hilli uurimiskohtadesse 60 rasedat vanuses 18–45 aastat.

Umbes 70 protsenti oli valgeid ja 21,5 protsenti afroameeriklasi. Kõigil naistel oli varem diagnoositud meeleoluhäire, näiteks suur depressioon või bipolaarne häire. Peaaegu kolmandik oli varem meeleoluhäire komplikatsioonide tõttu hospitaliseeritud ja 73 protsendil oli rohkem kui üks vaimuhaigus.

Uuringu käigus kasutas 76 protsenti osalejatest psühhiaatrilisi ravimeid, sealhulgas antidepressante või meeleolu stabilisaatoreid, ja umbes 75 protsenti osalejatest olid uurimise ajal mingil hetkel depressioonis kas raseduse ajal või vahetult pärast seda.

Teisel trimestril (umbes 20 rasedusnädalat) ja kolmandal trimestril (umbes 34 rasedusnädalal) tegi iga osaleja meeleolu testi ja andis 40 milliliitrit verd.

Teise trimestri andmete kogumisel osales 40 osalejat ja neist 19 naisel ehk 47,5 protsendil tekkis sünnitusjärgne depressioon ühe või kolme kuu jooksul pärast sünnitust. Osalejaid hindas ja diagnoosis arst, kasutades psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu IV versiooni kriteeriume raske depressiooni episoodi jaoks.

Kolmanda trimestri andmete kogumisel osalenud 58 naisest 25-l ehk 43,1 protsendil tekkis sünnitusjärgne depressioon. Mõlemas trimestri andmekogumises osales 38 naist.

Vereproovide abil mõõtsid teadlased progesterooni ja allopregnanolooni taset - progesterooni lagunemisel tekkinud kõrvalsaadust, mis on tuntud oma rahustava ärevusevastase toime poolest.

Teadlased ei leidnud seost progesterooni taseme teisel või kolmandal trimestril ja sünnitusjärgse depressiooni tekkimise tõenäosuse vahel. Samuti ei leidnud nad seost allopregnanolooni kolmanda trimestri taseme ja sünnitusjärgse depressiooni vahel.

Kuid nad märkasid seost sünnitusjärgse depressiooni ja teisel trimestril allopregnanolooni taseme languse vahel.

Näiteks uuringu andmete kohaselt oli naisel, kelle allopregnanolooni tase oli 7,5 nanogrammi milliliitris, 1,5-protsendiline tõenäosus sünnitusjärgse depressiooni tekkeks. Poolel sellest hormoonitasemest (umbes 3,75 nanogrammi milliliitri kohta) oli emal häire tekkimise tõenäosus 33 protsenti. Allopregnanolooni iga täiendava nanogrammi kohta milliliitri kohta vähenes sünnitusjärgse depressiooni tekkimise oht 63 protsenti.

"Igal naisel on raseduse lõpus teatud hormoonide, sealhulgas allopregnanolooni, tase, mistõttu otsustasime raseduse ajal varem uurida, kas suudaksime eristada hormoonide taseme väikseid erinevusi, mis võiksid hiljem sünnitusjärgset depressiooni täpsemini ennustada," ütles Osborne.

Ta ütles, et paljud varasemad sünnitusjärgse depressiooni uuringud keskendusid vähem haigetele elanikkonnale, jättes sageli välja naised, kelle sümptomid olid piisavalt tõsised, et õigustada psühhiaatrilisi ravimeid, mistõttu oli kõige ohustatud naiste suundumuste tuvastamine keeruline.

Kuna uuringuandmed viitasid sellele, et allopregnanolooni kõrgem sisaldus teisel trimestril näib kaitsvat sünnitusjärgse depressiooni eest, loodab Osborne tulevikus, et tema rühm loodab uurida, kas allopregnanolooni saab kasutada riskirühma kuuluvatel naistel sünnitusjärgse depressiooni vältimiseks.

Ta ütles, et Johns Hopkins on üks paljudest asutustest, kes osaleb praegu Sage Therapeutics'i juhitud kliinilises uuringus, kus vaadeldakse allopregnanolooni kui sünnitusjärgse depressiooni ravi.

Samuti hoiatas ta, et on vaja täiendavaid ja suuremaid uuringuid, et teha kindlaks, kas meeleoluhäireteta naistel on sünnitusjärgse depressiooni riskiga seotud samad allopregnanolooni taseme mustrid.

Kui need tulevased uuringud kinnitavad sarnast mõju, ütles Osborne, siis võib II trimestri allopregnanolooni madala taseme teste kasutada biomarkerina nende emade ennustamiseks, kellel on oht sünnitusjärgse depressiooni tekkeks.

Osborne'i ja tema kolleegide varasemad uuringud näitasid varem, et kahe geeni epigeneetilisi modifikatsioone saab kasutada sünnimärgse depressiooni ennustamiseks biomarkeritena. Uurijad avastasid, et need modifikatsioonid on suunatud geenidele, mis töötavad östrogeeniretseptoritega ja on tundlikud hormoonide suhtes.

Need biomarkerid olid juba umbes 80 protsenti efektiivsed sünnitusjärgse depressiooni ennustamisel ja Osborne loodab uurida, kas allopregnanolooni taseme kombineerimine epigeneetiliste biomarkeritega võib parandada testide efektiivsust sünnitusjärgse depressiooni ennustamiseks.

Tähelepanuväärne ja näiliselt vastuoluline on tema sõnul paljudel uuringus osalejatel sünnitusjärgne depressioon antidepressantide või meeleolu stabilisaatorite kasutamisel.

Teadlaste sõnul ei määranud uurimisrühm ravimite annuseid ja neid jälgis hoopis osaleja esmatasandi arst, psühhiaater või sünnitusarst.

"Usume, et paljudel, kui mitte enamikul rasedaks jäävatel naistel on nende depressioon alakahjustatud, kuna paljud arstid usuvad, et väiksemad antidepressantide annused on lapsele ohutumad, kuid meil pole tõendeid selle kohta, et see on tõsi," ütles Osborne. .

"Kui ravimi annus on liiga väike ja ema taastub raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil depressioonis, puutub laps kokku nii ravimite kui ka ema haigusega."

Osborne ja tema meeskond analüüsivad praegu selles uuringus naiste kasutatavaid ravimiannuseid, et teha kindlaks, kas piisava antidepressantide annuse saanud inimestel ei tekkinud raseduse või sünnituse järgselt vähem sümptomeid.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel saab hinnanguliselt ainult 15 protsenti sünnitusjärgse depressiooniga naistest kunagi professionaalset ravi. Paljud arstid ei jälgi seda ja emadel on häbimärgistamine.

Abi paluvat ema võib pidada võimetuks oma olukorrana emana lahendama või sõbrad või pere võivad teda kritiseerida raseduse ajal või vahetult pärast seda ravimite võtmise eest.

Allikas: Johns Hopkins