Antipsühhootikumid võivad matkata laste meditsiinilisi probleeme

Uues uuringus leitakse, et retseptiravimiga antipsühhootikumid kujutavad endast olulist ohtu laste tervisele.

Philadelphia lastehaigla (CHOP) PolicyLab teadlased avastasid, et antipsühhootikumide alustamine võib suurendada lapse riski mitte ainult olulise kehakaalu tõusu, vaid ka II tüüpi diabeedi puhul ligi 50 protsenti.

Veelgi enam, kui laps saab antidepressante, võib II tüüpi diabeedi risk kahekordistuda.

Uuring, avaldatud aastal JAMA pediaatriaon seni suurim uurimus selle kohta, kuidas antipsühhootikumid võivad suurendada laste meditsiinilisi riske. Varasemad PolicyLabi uuringud näitasid, et iga kolmas Medicaidi programmis antidepressante saanud noor sai samaaegselt antipsühhootikumi.

Traditsiooniliselt on antipsühhootikumide väljakirjutamine piirdunud skisofreenia või bipolaarse häire diagnoosiga lastega või märkimisväärse arengupeetusega lastega, kes näitasid agressiivset käitumist, mis võib kahjustada ennast või teisi.

Kuid viimastel aastatel määratakse neid ravimeid üha enam, kui puuduvad tugevad ohutuse ja efektiivsuse andmed tervislike häiriva käitumisega laste ja noorukite raviks, näiteks nende jaoks, kellel on diagnoositud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD).

Teadlaste sõnul tuleb uut uuringut, milles kasutati riiklikke Medicaidi andmeid enam kui 1,3 miljoni 10–18-aastase vaimse tervise diagnoosiga noore kohta, tõlgendada ilmnevate tõendite taustal, et Medicaidis registreeritud lapsed on palju tõenäolisemalt kui erakindlustatud lapsed. määratakse antipsühhootilised ravimid.

Üldiselt määrati 2008. aastaks antipsühhootikumid enam kui 25 protsendile Medicaidis osalenud lastest, kes said käitumisprobleemide tõttu retseptiravimeid, peamiselt kergemate haiguste korral.

"Kui nende ravimitega kokku puutub nii suur hulk lapsi, võivad tagajärjed potentsiaalsele pikaajalisele kahjustusele olla valusad," ütles David Rubin, MD, M.S.C.E., uuringu juht autor ja PolicyLabi kaasdirektor CHOP-is.

Sellegipoolest jäävad Rubin ja tema kaasautorid ettevaatusele nendele leidudele ülemäära reageerimisel. Uuringus antipsühhootikumidega mitte kokku puutunud noorte diabeedi algrisk oli ainult üks 400-st, tõustes antipsühhootikumide kasutajate seas 260-ni ja kõige rohkem 200-ni nende seas, kes alustasid antipsühhootikume samal ajal, kui nad said samaaegselt antidepressante. .

"Kuigi need leiud peaksid kindlasti andma meile pausi," lisas Rubin, "ei tohiks me neile refleksiivselt üle reageerida."

Rubin usub, et uued leiud peaksid hõlbustama lapsele antipsühhootikumi väljakirjutamise tegelike riskide ja eeliste läbimõeldumat kaalumist. See tähendab, et võimsate ravimite kasutamist tuleks minimeerida, kuid mõne otseses kriisis oleva lapse puhul võib antipsühhootikumi kasu ägedaks raviks siiski üles kaaluda riski.

Uuringu autorid soovitavad arstidel ja peredel, kes langetavad ravimeid käsitlevaid otsuseid, korrapäraselt ravistrateegia uuesti läbi vaadata, et tulla toime väljakutsuva käitumisega.

Näiteks antipsühhootikumide väljakirjutamise kavandamisel lapsele soovitavad kutseorganisatsioonid alustada ettevaatusega võimalikult väikse annusega, jälgides rangelt kehakaalu tõusu või ebanormaalsete laboratoorsete testide varajasi tõendeid, mis sageli ennustavad diabeedi hilisemat tekkimist.

Rubin, kes on ka CHOP-i raviarst, märkis: „Kui laps on antipsühhootilist ravimit kasutanud, tuleks kokku leppida plaan ja see perioodiliselt üle vaadata, et näha, kas tõenduspõhine nõustamisteenus, näiteks traumale keskendunud kognitiivne või mitte teraapia, võiks lahendada emotsionaalse trauma, mis on sageli käitumise algpõhjus.

"Sama perioodiline ülevaade püüaks ka lapse võimalikult kiiresti antipsühhootikumilt välja viia, kui need probleemid on sobivamalt lahendatud."

Lõppkokkuvõttes, väidab Rubin ja tema kaasautorid, jätkub tõenäoliselt antipsühhootikumide väljakirjutamine lastele ja noorukitele, peegeldades kasvavat nõudlust laste väga väljakutsuva käitumise vastu.

"Lõpuks on lähenemine kriisi sattunud üksikule lapsele ikkagi üksikjuhtumipõhine otsus pere ja raviteenuse pakkuja vahel," ütles Rubin.

"Me võime ainult loota, et need otsused tehakse meie tulemusi täielikult tunnustades ja et mõne lapse jaoks kaalutakse kõigepealt nende võimsate ravimite alternatiive, nagu nõustamine või muud tugiteenused."

Allikas: Philadelphia lastehaigla / EurekAlert!