Vanus östrogeenravi ajal võib mõjutada hilisemat dementsust

Sõltuvalt sellest, millises eluetapis see saadakse, näib östrogeenravi suurendavat või vähendavat naise riski dementsuse tekkeks hilisemas elus.

Täpsemalt öeldes on östrogeeni tarvitamine menopausi ajal seotud madalama dementsuse riskiga naistele vanadusse jõudmisel, kuid hilise elu östrogeenravi on seotud suurema dementsuse riskiga, selgub dr Kristine juhitud retrospektiivsest uuringust. Yaffe, San Francisco VA meditsiinikeskuse geriaatrilise psühhiaatria juht.

Yaffe soovis uurida vastupidiseid tõendeid selle kohta, kas östrogeen on neuroprotektiivne või mitte.

"Loomamudelites ja molekulaarsetes uuringutes tundus, et östrogeenil oleks ajule kasulik mõju, eriti kui seda manustatakse varakult," ütles Yaffe. "Samal ajal näitasid uuringud inimestel, et östrogeenravi oli seotud dementsuse suurenenud riskiga."

Yaffe analüüsis 5504 menopausijärgse naise terviseandmeid, kes olid Põhja-Californias Kaiser Permanente meditsiiniabiprogrammi liikmed.

Eelkõige näitas riiklike tervishoiuinstituutide rahastatud üleriigiline uuring Naiste tervisealgatus tugevat seost östrogeenravi ja dementsuse ning paljude muude tõsiste terviseprobleemide, sealhulgas rinnavähi, insuldi ja südame-veresoonkonna haiguste vahel. .

"Sellegipoolest," ütles Yaffe, "on mõned teadlased mõelnud, kas östrogeeni ja dementsuse probleem seisneb selles, et peate naistel teatud kriitilisel perioodil, menopausi ajal ja vahetult pärast seda hormoonidele kokku puutuma - ja et vanem vanus on liiga hilja."

Ta soovis seda "kriitilise akna" teooriat testida, jälgides rohkem kui 40 aastat andmeid Kaiseri liikmete kohta, mis viidi läbi aastatel 1964–1973 (naised olid keskealised); siis naiste apteekide arvestus aastatel 1994–1998; ja lõpuks diagnoositakse nende patsiendid aastatel 1998–2008.

"See oli parim viis, mida ma oskasin ette kujutada, kui uurida küsimust keskeaga võrreldes hilise elueaga hormoonraviga," ütles Yaffe, "kuna keegi ei kavatse selle küsimuse raames 30-aastast uuringut rahastada."

Tulemused näivad tema sõnul kinnitavat kriitilise akna hüpoteesi. Naistel, kes osalesid öösel östrogeeniravis, kuid mitte hilises elus, oli vanemas eas dementsuse risk vähenenud 26 protsendi võrra, võrreldes naistega, kes polnud elu jooksul östrogeeni kasutanud.

Naistel, kes võtsid östrogeeni vanas eas, kuid mitte elu keskel, oli dementsuse oht 48 protsenti suurem kui mittestrogeenseid naisi.

Huvitav on see, et neil, kes võtsid östrogeeni nii elu keskel kui ka vanemas eas, oli sama risk dementsuse tekkeks kui naistel, kes seda kunagi ei tarvitanud.

Yaffe usub, et uuring on märkimisväärne kahel põhjusel.

"Esiteks kordab see naiste tervise algatuse tulemusi, kuna see näitab, et östrogeeniga kokkupuude hilise elu jooksul suurendab teie dementsuse ohtu ja et naised ei tohiks sel ajal östrogeeni võtta, lootes dementsuse vähendamisele."

Teiseks ütles ta: "see viitab sellele, et kui puutute östrogeeniga kokku ainult menopausi ajal ja mitte hilisemas elus, võib see olla kaitsev. Me pole kindlad, miks, kuid loomamudelite uuringud näitavad, et menopausi ajal võib östrogeen suurendada neuronite tervist ja vähendada Alzheimeri tõvega täheldatud ajus toimuvaid muutusi. "

Kuid ta hoiatas oma uurimistöö enneaegsete järelduste tegemise eest.

"See oli vaatlusuuring, mitte uimastitest," ütles ta, "nii et me ei saa kindlalt öelda, et keskealine östrogeen vastutab meie täheldatud kaitsva toime eest. See on sugestiivne, kuid see ei ole tõend. ”

Yaffe märkis, et „kuigi tuleb tunnustada hormoonravi teadaolevaid terviseriske, märgin siiski, et vähk, insult ja südame-veresoonkonna haigused on enamasti vanusega seotud. Võib juhtuda, et kui piirame hormoonravi menopausi ülemineku ümber aastani või kahele ja siis selle peatame, ei pruugi see suurendada nende muude asjade riski. Me lihtsalt ei tea. "

"Peame tagasi minema ja östrogeeni üle hoolikalt mõtlema," ütles ta. "Loodan, et see uuring aitab avada ukse teistele uuringutele - see ütleb rahastavatele asutustele, et küsimus on keerulisem, kui me arvasime."

Uuring on leitud 2011. aasta jaanuari numbrist Neuroloogia aastaraamatud ja seda toetasid riikliku vananemisinstituudi vahendid.

Allikas: California ülikool