Rohkem narkootilisi valuvaigisteid ei suuda valu kontrolli alla saada
Eksperdid ütlevad, et retseptiravimite kasutamine on jõudnud epideemia tasemele, mis on retseptide kasutamisest küsitav.
"Ameerika Ühendriikides on retseptiravimite opioidide sõltuvuse ja kuritarvitamise epideemia," ütles Johns Hopkinsi narkootikumide ohutuse ja efektiivsuse keskuse kaasdirektor G. Caleb Alexander.
"Me pidasime oluliseks uurida, kas see epideemia on langenud kokku valu parema tuvastamise ja ravimisega."
Alexander ja tema kolleegid kasutasid riiklikku ambulatoorse meditsiiniuuringu uuringut, mille eesmärk oli analüüsida suundumusi aastatel 2000–2010, mis on seotud vähivastase valu meditsiinilist ravi otsivate patsientidega.
Nad ei leidnud olulist muutust valuvaigistitega ravitud valukülastuste osakaalus - umbes pooles.
Selle aja jooksul püsisid mitteopioidsed (analgeetikumid) retseptid stabiilsena, moodustades 26–29 protsenti valuvisiitidest. Kuid opioidide (seotud morfiiniga) retseptid peaaegu kahekordistusid, 11 protsendilt 2000. aastal 19 protsendini 2010. aastal.
2010. aasta umbes 164 miljonist valuvisiidist raviti ligikaudu pooli mingisuguse valuvaigistava ravimiga: 20 protsenti opioidiga ja 27 protsenti mitteopioidse valuvaigistiga.
Alexander ja tema kolleegid uurisid ka luu- ja lihaskonna valude algust ning vaatamata opioidide väljakirjutamise sarnasele suurenemisele näitasid tulemused mitteopioidsete analgeetikumide retseptide olulist langust.
Teadlased leidsid ajavahemikus 2000–2010 languse 38–29 protsenti, hoolimata tõendite puudumisest, mis näitavad, et opioidid on sellise valu korral efektiivsemad või ohutumad kui mitteopioidsed ravimeetodid.
Krooniline valu mõjutab peaaegu 100 miljonit USA täiskasvanut ja sellega kaasnevad suured kulud seoses tervishoiu ja kaotatud tootlikkusega.
Algatused, mille eesmärk on suurendada patsiendi ja pakkuja teadlikkust valust, on kaasa toonud soovimatuid tagajärgi. Retseptiravimite opioidide kuritarvitamist on üha enam dokumenteeritud erakorralise meditsiini osakondade külastuste ja surmajuhtumite korral.
"Aastaks 2008 ületas surmaga lõppenud uimastimürgistuste arv aastas mootorsõidukite surmajuhtumite arvu ja retseptiravimite põhjustatud üledoosisurmad ületasid kokaiini ja heroiini koosmõjusid," märkisid Alexander ja tema kolleegid.
Uus uuring on üks esimesi, mis keskendub ambulatoorse ravi valuravi suundumustele - see tähendab kontori- ja kliinikuvisiitidele.
Ekspertide sõnul rõhutavad tulemused esmatasandi arstiabi tingimustes välja kirjutatud valuvaigistite riskide ja eeliste tasakaalustamise tähtsust.
"Enamiku valuravimeid määravad esmatasandi arstid, kes ravivad üle poole kroonilisest valust Ameerika Ühendriikides," ütles aruande juhtiv autor Matthew Daubresse, M.H.S. "Valu spetsialistid ravivad ainult murdosa neist patsientidest."
"Leidsime, et ravitud valu määr pole mitte ainult paranenud, vaid paljudel juhtudel on opioidide ohutumate alternatiivide, näiteks ibuprofeeni ja atsetaminofeeni, kasutamine kas tasane või langenud," ütles Alexander.
"See viitab sellele, et jõupingutused valu tuvastamise ja ravi parandamiseks on andnud tagasilöögi, kuna on liialt tuginenud retseptiravitud opioididele, mis on põhjustanud nii noorte kui vanade patsientide uskumatut haigestumust ja suremust."
Vastuseks kasvavale opioidide epideemiale teatas Toidu- ja Ravimiamet 10. septembril uutest märgistamise muudatustest ja pikaaegse toimega opioidanalgeetikumide turustamisjärgsete uuringute nõuetest.
"Need regulatiivsed muudatused võivad aidata ravimi väljakirjutajatel ja patsientidel paremini mõista nende raviviiside riske," ütles Daubresse. "Vaatamata sellele ei ole FDA märgistamismuudatuse lõplikku mõju veel näha."
Allikas: Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise kool
