Kui Meds vaevu muljutud depressiooni võib aidata närvistimulatsioon
Uues riiklikus uuringus leitakse, et inimeste jaoks, kelle depressioon on ravimiravile vastupidav, võib närvistimulatsioon nende elukvaliteeti oluliselt parandada. Kuigi närvistimulatsioon ei pruugi kõiki depressiooni sümptomeid täielikult leevendada, toodi välja meeleolu, töövõime, sotsiaalsete suhete, peresuhete ja vaba aja veetmise olulised paranemised.
St. Louisi Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlased jälgisid ligi 600 depressiooniga patsienti, mida ei saanud leevendada neli või enam antidepressanti, kas eraldi või kombinatsioonis.
Teadlased hindasid vagusnärvi stimulaatoreid, mis saadavad vagusnärvi kaudu ajju regulaarselt kergeid elektrienergia impulsse. Närv pärineb ajust, läbib kaela ja liigub alla rinda ja kõhtu.
FDA kiitis 2005. aastal heaks raviresistentse depressiooni vagusnärvi stimulatsiooni, kuid viimasel ajal on tõdetud, et ainult patsiendi antidepressandi reaktsiooni hindamine stimulatsioonile ei hinda piisavalt elukvaliteeti.
Selleks püüdsid teadlased hinnata, kuidas närvistimulatsioon mõjutas elukvaliteeti. Uuringu tulemused ilmuvad veebis aastal Journal of Clinical Psychiatry.
"Raviresistentse depressiooniga patsientide hindamisel peame rohkem keskenduma nende üldisele heaolule," ütles Washingtoni ülikooli psühhiaatriaprofessor MD M. R. Conway.
"Paljud patsiendid kasutavad koguni kolme, nelja või viit antidepressanti ja nad saavad lihtsalt napilt läbi. Kuid kui lisate vagusnärvi stimulaatori, võib see inimeste igapäevaelus tõesti palju muuta. "
Tervelt kaks kolmandikku 14 miljonist kliinilise depressiooniga ameeriklasest ei aita esimene neile välja kirjutatud antidepressant, ja kuni kolmandik ei reageeri järgnevatele katsetele teiste selliste ravimitega.
Teadlased võrdlesid vaguse närvistimulatsiooni saanud patsiente teistega, kes said uuringus tavapäraseks raviks viidatud ravimeid, mis võivad hõlmata antidepressante, psühhoteraapiat, transkraniaalset magnetstimulatsiooni, elektrokonvulsiivset ravi või mõnda kombinatsiooni.
Teadlased jälgisid 328 vaguse närvi stimulaatoriga implanteeritud patsienti, kellest paljud võtsid ka ravimeid. Neid võrreldi 271 sarnase resistentsusega depressiooniga patsiendiga, kes said ainult tavapärast ravi.
Elukvaliteedi hindamisel hindasid teadlased 14 kategooriat, sealhulgas füüsiline tervis, peresuhted, töövõime ja üldine heaolu.
"Umbes kümnest 14st meetmest said vaguse närvi stimulaatoritega patsiendid paremini hakkama," ütles Conway.
"Selleks, et inimest saaks pidada depressiooniteraapiale reageerinud, peab ta oma tavapärase depressiooniskooriga 50 protsenti langema. Kuid märkasime anekdootlikult, et mõned stimulaatoritega patsiendid teatasid, et nad tunnevad end palju paremini, kuigi nende skoor langeb vaid 34–40 protsenti. ”
Vagusnärvi stimulaator implanteeritakse kirurgiliselt naha alla kaela või rindkeresse. Vagusnärvi stimuleerimist testiti algselt epilepsiaga patsientidel, kes ei reageerinud muudele ravimeetoditele.
FDA kiitis seadme epilepsia jaoks heaks 1997. aastal, kuid teraapiat katsetades märkasid teadlased, et mõnel epilepsiaga patsiendil, kellel oli ka depressioon, paranesid depressiooni sümptomid üsna kiiresti.
Uues uuringus said stimulaatoritega patsiendid märkimisväärselt paremaid elukvaliteedi näitajaid nagu meeleolu, töövõime, sotsiaalsed suhted, peresuhted ja vaba aja tegevused, võrreldes nendega, kes said ainult tavapärast ravi.
Uuringus osaleja Charles Donovan ütles, et ta ei tundnud end antidepressante tarvitades kunagi palju paremini. Enne stimulaatori implanteerimist sattus ta mitu korda depressiooni tõttu haiglasse.
"Aeglaselt, kuid kindlasti muutus mu tuju heledamaks," meenutas ta. "Ma läksin põhimõtteliselt katatooniliseks, et tundsin depressiooni vähe või üldse mitte. Stimulaator on mul olnud juba 17 aastat ja mul on endiselt kurb, kui juhtub halbu asju - näiteks surm, majanduslangus, töö kaotamine -, nii et see ei muuda sind elu tavalistest tõusudest ja mõõnadest kuulikindlaks, aga minu jaoks on vagusnärv stimuleerimine on olnud mängude muutja.
"Enne stimulaatorit ei tahtnud ma kunagi kodust lahkuda," ütles ta. “Toidupoes oli stressirohke. Ma ei suutnud keskenduda, et istuda ja sõpradega filmi vaadata. Kuid pärast stimulaatori saamist taastus keskendumine järk-järgult. Ma võiksin teha näiteks raamatut lugeda, ajalehte lugeda, televiisorist saadet vaadata. Need asjad parandasid minu elukvaliteeti. "
Conway usub, et parem keskendumisvõime võib olla võtmetähtsus kasu saamiseks, mida mõned patsiendid stimulatsioonist saavad.
"See parandab erksust ja see võib ärevust vähendada," ütles ta. "Ja kui inimene tunneb end erksama ja energilisema olekuga ning tal on parem suutlikkus igapäevaseid toimetusi teha, langeb ärevuse ja depressiooni tase."
Allikas: Washingtoni ülikool - St. Louis
