Aeglane kõndimiskiirus ja mälukaebused Dementsuse varased ennustajad
Vastavalt uuele uuringule võib dementsuse tekkimise tõenäosust ennustada lihtne test, mis mõõdab inimeste kiirust ja kas neil on kognitiivseid kaebusi.
Uuringus, milles osales umbes 27 000 vanemat täiskasvanut viiel kontinendil, leiti, et selle lihtsa testi põhjal vastas peaaegu üks kümnest pre-dementsuse kriteeriumidele. Neil, kellel oli pre-dementsuse suhtes positiivne tulemus, tekkis 12 aasta jooksul kaks korda suurem dementsus, teatasid Yeshiva ülikooli Albert Einsteini meditsiinikolledži ja Bronxi Montefiore meditsiinikeskuse teadlased.
Test diagnoosib motoorse kognitiivse riski sündroomi (MCR). Teadlased selgitasid, et äsja kirjeldatud sündroomi testimine hõlmab nii kõnnakukiiruse - meie kõndimisviisi - kui ka mõne lihtsa küsimuse esitamist patsiendi kognitiivsete võimete kohta.
Kuna test ei sõltu tehnoloogiast, saab seda teadlaste sõnul kliinilises keskkonnas hõlpsasti teha, võimaldades diagnoosi panna dementsuse varases staadiumis.
Varajane diagnoosimine on kriitiline, kuna see annab aega haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja võimalikuks raviks, mis võib mõnel juhul dementsuse teket edasi lükata või isegi ära hoida, märkisid teadlased.
"Paljudes kliinilistes ja kogukondlikes tingimustes puudub inimestel juurdepääs keerukatele testidele - biomarkerite testidele, kognitiivsetele testidele või neurokujutiste uuringutele -, mida kasutatakse dementsuse riskirühma kuuluvate inimeste diagnoosimiseks," ütles Sauli professor Joe Verghese R. Korey Einsteini neuroloogia ja meditsiini osakond ning Einsteini ja Montefiore'i geriaatria juhataja.
"Meie hindamismeetod võib võimaldada paljudel inimestel õppida, kui neid ähvardab dementsus, kuna see väldib keerukate testide vajadust ja ei nõua, et testi manustaks neuroloog.
"Võimalik väljamakse võib olla tohutu - mitte ainult üksikisikute ja nende perekondade jaoks, vaid ka tervishoiuteenuste kokkuhoiu osas ühiskonnale. MCR-i hindamiseks on vaja ainult stopperit ja mõningaid küsimusi, nii et esmatasandi arstid saaksid selle hõlpsasti kaasata oma vanemate patsientide uuringutesse. "
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on kuni 5,3 miljonil ameeriklasel - umbes igal üheksal 65-aastasel ja vanemal inimesel - Alzheimeri tõbi, mis on kõige tavalisem dementsuse tüüp. Teadlaste sõnul peaks see arv elanikkonna vananemise tõttu 2050. aastaks enam kui kahekordistuma.
"Noore teadlasena uurisin sadu patsiente ja märkasin, et kui vanem inimene kõndis aeglaselt, oli suur tõenäosus, et ka tema kognitiivsed testid olid ebanormaalsed," ütles Verghese. "See andis mulle idee, et võib-olla saaksime selle lihtsa kliinilise märgi abil kasutada - kui kiiresti keegi kõnnib -, et ennustada, kellel tekib dementsus."
“2002. aastal New England Journal of Medicine uuringus teatasime, et ebanormaalsed kõnnakumudelid ennustavad täpselt, kas inimestel tekib dementsus. MCR parandab aeglase kõnnaku kontseptsiooni, hinnates lisaks patsientide kõnnakukiirusele ka seda, kas neil on kognitiivseid kaebusi. "
Uus uuring, avaldatud aastal NeuroloogiaAmeerika Neuroloogiaakadeemia meditsiiniajakiri teatas MCR-i levimusest 26 802 60-aastase ja vanema dementsuse või puudeta täiskasvanu seas, kes osalesid 22 uuringus 17 riigis. Ligikaudu 9,7 protsenti vastas MCR-i kriteeriumidele, sealhulgas ebanormaalselt aeglane kõnnak ja kognitiivsed kaebused.
Kuigi sündroom oli meestel ja naistel võrdselt levinud, märkisid teadlased, et kõrgelt haritud inimestel oli vähem tõenäoline, et MCR-i tulemus oli madalam kui haritud inimestel.
Aeglane kõnnak on kõndimiskiirus aeglasem kui umbes meeter sekundis, mis on umbes 2,2 miili tunnis. Verghese sõnul on vähem kui 0,6 meetrit sekundis (või 1,3 miili tunnis) "selgelt ebanormaalne".
Et testida, kas MCR ennustab tulevast dementsust, keskendusid teadlased 22 uuringust neljale. Neil testiti 4812 inimest MCR-i suhtes ja seejärel hinnati neid igal aastal keskmise 12-aastase jälgimisperioodi jooksul, et näha, kummal tekkis dementsus. Neil, kes vastasid MCR-i kriteeriumidele, tekkis järgmise 12 aasta jooksul peaaegu kaks korda suurem dementsus kui inimestel, kes seda ei teinud, avastasid teadlased.
Verghese rõhutab, et ainult aeglane kõnnak ei ole MCR-i diagnoosimiseks piisav.
"Aeglane kõndimine võib olla tingitud sellistest seisunditest nagu artriit või tasakaalu mõjutav sisekõrva probleem, mis ei suurendaks dementsuse riski," selgitas ta. „MCR-i kriteeriumide täitmine nõuab aeglast kõnnakut ja kognitiivseid probleeme. Näiteks võib vastata jah-küsimusele küsimusele: "Kas teie arvates on teil rohkem mäluprobleeme kui teistel inimestel?" "
"MCR-i kriteeriumidele vastavate patsientide jaoks on järgmine samm nende aeglase kõnnaku ja kognitiivsete kaebuste põhjuste otsimine," ütles Verghese. "Otsing võib paljastada aluseks olevaid ja kontrollitavaid probleeme," märkis ta.
Tõendid viitavad üha enam sellele, et aju tervis on tihedalt seotud kardiovaskulaarse tervisega - see tähendab, et ravitavad seisundid nagu hüpertensioon, suitsetamine, kõrge kolesteroolitase, rasvumine ja diabeet võivad häirida aju verevoolu ja suurendada seeläbi inimese riski Alzheimeri tõve ja teiste dementsuste tekkeks. ," ta ütles.
Aga mis siis, kui põhiprobleemi ei leita?
"Isegi konkreetse põhjuse puudumisel teame, et enamus tervisliku eluviisi tegureid, nagu sportimine ja tervislikum toitumine, vähendavad kognitiivse languse määra," ütles Verghese.
„Lisaks on meie rühm näidanud, et kognitiivselt stimuleerivad tegevused - lauamängude mängimine, kaardimängud, lugemine, kirjutamine ja ka tantsimine - võivad dementsuse teket edasi lükata. Teadmine, et neil on suur dementsuse oht, võib aidata inimestel ja nende peredel ka tulevikus korraldada, mis on MCR-testide aspekt, mis minu arvates on minu enda kliinilises praktikas väga oluline. "
Allikas: Albert Einsteini meditsiinikolledž
