Kui antidepressandid ei tööta: aju stimuleerivad võtted
Räägime depressiooni all kannatavate inimeste enamiku kodude elutoas asuvast tohutusest elevandist: hirm ravikindla depressiooni ees. Mis siis, kui antidepressandid ei toimi? Kas olete täiesti segi löödud? Piirdudes eluga, mis libiseb burgereid, kas pole midagi valesti?
USA uudiste ja maailma aruandes ilmus eelmisel kuul intrigeeriv artikkel „Krooniliselt masendunud? Mida teha, kui antidepressandid ei tööta. " Reporter Sarah Baldauf arutles mitmete olemasolevate aju stimuleerivate võtete üle, et aidata ravikindla depressiooni ja meeleoluhäiretega inimesi.
Ta esitleb kõigepealt probleemi, millega me täna silmitsi seisame:
Umbes 27 miljonit ameeriklast tarvitas 2005. aastal antidepressante, mis on enam kui kaks korda suurem kui peaaegu 10 aastat varem, seda peamiselt tänu Prozaci ja muude vähemate kõrvaltoimetega tõhusate antidepressantide saabumisele. Kuid murranguline 2006. aastal läbi viidud uuring STAR * D näitas, et umbes üks kolmandik inimestest leidis oma esimese ravimiga täieliku leevenduse ja umbes kolmandik ei aidanud isegi pärast mitme ravimi ja kombinatsiooni proovimist.
Tegelikult olen lugenud Johns Hopkinsi kirjanduse järgi peaaegu 70 protsenti raskelt depressioonis inimestest taastunud, kui katsetada suurema ravimi annust, pikemat kestust, erinevat ravimit või ravimite kombinatsiooni. Aga jah, ainult 30 protsenti patsientidest saavutab remissiooni esimeste väljakirjutatud ravimitega.
Baldauf kirjeldab oma artiklis, kuidas elektrokonvulsiivne teraapia (ECT) on arenenud päevast "Üks lendas üle kägu pesa", ja kuigi see oli kunagi reserveeritud lootusetutele põhjustele, on see tänapäeval muutunud peavooluks. See ei ole muidugi vajaliku anesteesia korral muidugi riskivaba, kuid see on palju vähem hirmutav kui varem.
Veelgi parem uudis on see, et ECT pole kaugeltki ainus aju stimulatsiooni teraapia, mis on tänapäeval saadaval krooniliste depressioonisümptomitega inimeste raviks. Baldauf selgitab mitmesuguseid aju stimulatsiooni ravimeetodeid ja nende toimimist USA uudiste ja maailma aruande teises osas nimega “Aju stimulatsioon: kas magnetilised või elektrilised impulsid võivad teid aidata? Sihtimine halvasti käituvale ajuringile selliste ravimeetoditega nagu ECT, DBS ja TMS. " Ta kirjutab:
Meditsiin on juba ammu jõudnud otse peaorgani, aju kätte, püüdes ravida erinevaid psühhiaatrilisi, neurodegeneratiivseid ja liikumishäireid. Viimastel aastatel on tähelepanu pööratud suuresti ajustimulatsiooni võimalustele, mis katkestavad valesti käituvad ajusignaalid. Teraapiad - sealhulgas elektrokonvulsiivne ravi (ECT), transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS) ja sügav aju stimulatsioon (DBS) - aitavad aju elektriskeeme ümber lükata ja leevendada nõrgestavaid sümptomeid, mis ei allu ravimitele.
Ja häirete loetelu, mida need võtted võiksid sihtida, pikeneb. Depressiooni ja Parkinsoni tõve kohta on tehtud palju aju stimulatsiooni uuringuid ning nüüd uuritakse kliinilistes uuringutes valu, epilepsia, Tourette'i sündroomi, tinnituse, obsessiiv-kompulsiivse häire, peavalu ja muude seisundite ravimeetodeid.
Aju stimulatsioon, tuntud ka kui neuromodulatsioon, võib esineda mitmel kujul. Siirdatud südamestimulaatoritaolised seadmed võivad DBS-i abil sulgeda aju sügavaid osi. TMS abil saab aju vooluringi mõjutamiseks patsiendi peale suruda tugevaid magneteid. Ja ECT-ga saab pähe juhtida juhitavaid krampe tekitavaid elektrivoolusid; krampide tahtlikku tekitamist on juba ammu kasutatud mõne vaimuhaiguse sümptomite leevendamiseks. Kõik need ravimeetodid pakuvad alternatiive ravimitele, mis on mõeldud neurokeemiliste ainete tasakaalu viimiseks nii, et värisemine on näiteks kontrollitud või leevendatakse maania või depressiooni.
Aju on sisuliselt närviskeemide sumisev võrk. Uurijad on leidnud, et selle elektriskeemide sisse- ja väljalülitamine on võimeline kontrollima ajust pärinevate haiguste sümptomeid, ütleb Brian Litt, kelle Pennsylvania ülikooli labor uurib ajuvõrgu häirete ja elektrotehnika ristumiskohta. (Litt on koolituse järgi neuroloog ja elektriinsener.) Eelkõige on kasu olnud psühhiaatrilistest haigustest, nagu raske depressioon, ja liikumishäiretest, nagu Parkinsoni tõbi, juhtudel, kui patsiendid ei paranda ravimeid.
Ilmselt kõige veenvam tükk, mida ma lugenud olen, on see Katherine'i nimelise naise iseloomustus, kes koges kroonilist, ravile vastupidavat depressiooni. RTMS-teraapia, mille ta sai ettevõtte Neuronetics, Inc. kaudu, suutis taastada tema rõõmu ja soovi täisväärtusliku elu järele. Ta kirjutab:
Mõtlesin, et taastun veel kord [depressioonist], ja astusin samme, et ennast aidata, kuid tulutult - ravikindel depressioon oli tagasi ja mul oli kõige tugevam emotsionaalne valu, mida ma kunagi tundnud olen.
Just selles keskses punktis jõudis minu ellu Neuronetics, Inc. Olin juba mitu aastat teadnud, et rTMS-i - korduvat transkraniaalset magnetstimulatsiooni - uuriti aktiivselt depressiooni raviks. Võhiku keeles kasutati magneteid väikeste energiakoguste edastamiseks aju konkreetsesse ossa, kus asuvad depressiooni mõjutavad kemikaalid. Siis tundus mulle, et see oleks parem meetod aju meelitamiseks, et oma tööd tõhusamalt teha. Teadsin, et vajan teistsugust lähenemist kui traditsiooniline. Serendipity oli ka minu poolel, kuna FDA oli uuringu just heaks kiitnud kasutamiseks ravimresistentse depressiooniga patsientidel.
Nende ravide tüüpiline protseduur nõuab neli kuni kuus nädalat ravi viis päeva nädalas. Pärast seda on kitsenev periood, mille jooksul tehakse igal nädalal vähem raviviise. Võrreldes kõigi teiste saadud meditsiiniliste ravimeetoditega on see olnud lihtne, mugav ja minimaalse ebamugavustundega (väike haigetunne, mida tunnevad ainult minusugused, kellel on väga madal valulävi). Ravi ajal jõuab isegi filmi vaadata.
Niisiis, tahan lihtsalt julgustada neid depressiivseid inimesi, kes pole suutnud depressioonist või muust meeleoluhäirest täielikult taastuda: palun ärge kaotage lootust. Usun, et tänapäeva tehnoloogiad võimaldavad üha rohkematel inimestel rõõmu ja rahu kogeda. Vähemalt on see minu sügavaim soov.
