Kerge traumaatiline ajukahjustus, mis on seotud ajukoobastega
Iowa ülikooli tervishoiuasutuse psühhiaatrite sõnul on TBI - sealhulgas põrutused - üks levinumaid neuroloogiliste häirete tüüpe, mis mõjutab aastas umbes 1,3 miljonit ameeriklast. See on viimasel ajal rohkem tähelepanu pälvinud, kuna see avaldas mõju kahele patsientide rühmale: profisportlased, eriti jalgpallurid; ja sõjategevusest naasnud sõdurid plahvatusega seotud TBI-ga.
Hinnanguliselt on 10-20 protsenti Iraagis või Afganistanis paigutatud enam kui kahest miljonist USA sõdurist kogenud TBI-d.
"Meie uuritud sõjaväepopulatsioonis on TBI-ga patsientidel aju valges olekus rohkem muudatusi, mida mõnikord nimetatakse ka" aukudeks ", kui patsientidel, kellel pole anamneesis TBI-d," ütles vanema uuringu autor Ricardo Jorge, MD, UI psühhiaatriaprofessor .
"Mida raskem on vigastus, seda rohkem esineb valge aine kõrvalekaldeid. Samuti on seos aukude arvu suurenemise ja kognitiivsete muutuste suurenenud raskuse vahel täidesaatvates funktsioonides - võime teha näiteks plaani või otsust. ”
Teadlased märgivad, et hoolimata selle levimusest on kerge TBI diagnoosimine keeruline. Nad peavad sageli lootma patsiendi mäletamisele võimalikust peavigastusest.
Lisaks sellele kipuvad kerge TBI sümptomid olema laiaulatuslikud ja mittespetsiifilised, sealhulgas nägemise, kuulmise, tasakaalu, emotsioonide ja mõtlemise probleemid, ütlesid teadlased, märkides, et seisundi tuvastamiseks või aju taastumise jälgimiseks on vähe vahendeid või halvenemine.
Jorge ja tema uurimisrühm kasutasid MRI-põhist aju skaneerimise tehnikat, mida nimetatakse difusioonitensorkujutiseks (DTI), et uurida 72 kerge TBI-ga veterani ja 21 kerge TBI-ga veterani aju.
DTI mõõdab vee difusiooni mööda õhukesi kiude, mida nimetatakse aksoniteks ja mis moodustavad ajurakkude vahel seoseid. Kui aksonid on terved, järgib veevool aksoni piire ja sellel on täpselt määratletud suund, selgitasid teadlased.
Kui akson on kahjustatud, difundeerub vesi mitmes suunas, seda olukorda nimetatakse madalaks fraktsionaalseks anisotroopiaks. "Vee difusiooni vähenenud suunavus on valgeaine madalama terviklikkuse näitaja," ütles Jorge.
DTI andmete analüüs võimaldas teadlastel avastada patsientide valgeaines madalama terviklikkusega alasid, isegi kui need aukud on hajutatud juhuslikult üle aju ja esinevad erinevatel patsientidel erinevates kohtades.
Kerge TBI-ga veteranidel oli oluliselt rohkem auke kui TBI-ga veteranidel, teatavad teadlased. Erinevust ei mõjutanud vanus, traumast möödunud aeg, kerge TBI anamneesis, mis ei olnud seotud kasutuselevõtmisega, või samaaegselt esinevad psühholoogilised probleemid, nagu depressioon, ärevus või traumajärgne stressihäire (PTSD).
Löökaukude arv oli aga korrelatsioonis nõrgemate tulemustega kognitiivsetes testides, millega mõõdeti otsustamis- ja planeerimisoskusi, märkisid teadlased.
Meeskond uuris ka võitlusega mitteseotud kerge TBIga tsiviilisikute aju, kellele hinnati varakult pärast vigastust. Teadlased leidsid, et nendel patsientidel on isegi rohkem valgeaine auke kui sõjaväe rühmas.
Kuigi tulemused viitavad sellele, et DTI mõõtmised võivad olla lubadused kerge TBI tuvastamise ja jälgimise vahendina, hoiatas Jorge, et praegune uuring ei ole piisavalt suur ega piisavalt konkreetne, et kinnitada, et DTI-ga tuvastatud aukud on TBI ajukahjustuse biomarker.
"Selleks, et teha kindlaks, kas see DTI lähenemisviis on kerge TBI diagnoosimiseks kasulik tehnika, peame neid tulemusi kordama suuremas uuringus ja patsientidega, kellel on teistest põhjustest kerge TBI," ütles ta.
Uuring avaldati Internetis veebis Ameerika psühhiaatriaajakiri.
Allikas: Iowa ülikooli tervishoiuamet
