Kas Prantsuse lapsed saavad ADHD-d? Jah

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on muutunud üha tavalisemaks lapseea haiguseks, mis mõjutab igal aastal umbes 5–9 protsenti Ameerika lastest.

Veel 2012. aastal kirjutati ajaveeb, milles väideti, et see selgitas põhjust "Miks Prantsuse lastel pole ADHD-d". Artiklis väitis dr Marilyn Wedge hämmastava väite, et kui ameerika lastel oli ADHD levimus umbes 9 protsenti, siis prantsuse lastel on levimus vähem kui 0,5 protsenti.

Ainus probleem selle väitega? See ei ole tõsi.

Artikkel ilmus Psychology Today lehel, mis on madalaima ühisnimetaja, poppsühholoogia sisu bastion, ja see on endiselt üks nende sotsiaalmeedias kõige enam jagatud artikleid. Te arvate, et see on mõned 6 aasta jooksul alates selle kirjutamisest oleks keegi artikli väiteid kontrollinud ja kinnitanud.

See oleks olnud kindlasti lihtne, kuna väite ümberlükkamine võttis vaid mõne minuti Lecendreux'i ja tema kolleegide (2011) uuringuga, milles uuriti tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja sellega seotud tunnuste levimust Prantsusmaa laste seas.

"Varasemad uuringud osutavad, et tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) levimus on kogu maailmas sarnane," märkisid teadlased. "Hinnanguid on siiski väga erinevaid. ADHD levimust nooruses pole Prantsusmaal kunagi uuritud. "

Nii kavatsesid nad viia läbi süstemaatilise uuringu ADHD levimuse määrade kohta Prantsusmaal, alustades 18 miljonist telefoninumbrist, valides juhuslikult neist 7 912. 4186 abikõlblikust perekonnast värbasid nad edukalt 1012 neist osalema üsna ulatuslikus ja üksikasjalikus telefoniintervjuus. Teadlaste sõnul käsitles intervjuu "pereelu olukorda, kooli sooritust, ADHD sümptomeid, käitumishäireid (CD) ja opositsiooniliselt trotsivaid häireid (ODD) ja teisi ADHD tunnuseid".

Kui levinud on ADHD prantsuse lastel?

Teadlased leidsid, et ADHD levimus prantsuse lastel oli 3,5–5,6 protsenti. See on täpselt kooskõlas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni 5 protsendi hinnanguga (American Psychiatric Association, 2013). See on siiski madalam kui USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul 9,4 protsenti.

ADHD on Prantsusmaal palju levinum kui dr Wedge väidab. Ja jah, kuigi see võib olla mõnevõrra väiksem kui USA määr, pole see nii oluliselt erinevad. Nagu teadlased märgivad, on „ADHD epidemioloogia prantsuse lastel sarnane ADHD epidemioloogiaga teistes riikides” (Lecendreux et al., 2011).

Teisisõnu, Prantsuse teadlaste sõnul ei erine ADHD levimus oluliselt teistest riikidest. Dr Wedge'i artikli kogu eeldus on vähemalt selle uuringu kohaselt tõene

Miks on ADHD diagnoosi erinevused?

Dr Wedge'i sõnul on ADHD levimuse erinevuste põhjus kahe riigi vahel (vaatamata sellisele erinevusele, mida tegelikult pole) tingitud sellest, kuidas mõlemad ühiskonnad häiresse suhtuvad. Ta soovitab Ameerika psühholoogidel ja psühhiaatritel pidada ADHD-d puhtalt “bioloogiliste põhjustega bioloogiliseks häireks”.

Olen lugenud palju uuringuid kliinikutelt, kes ravivad ADHD-d ja rääkinud ka paljudega neist. Nii et minu jaoks on hämmastav, kust dr Wedge selle seisukoha on saanud. Sest minu kogemuse kohaselt ei pea USA-s ADHD-d ravivad spetsialistid ADHD-d puhtalt bioloogiliseks häireks. Selle asemel näib enamik neist seda vaadavat nii nagu meie enamikke vaimseid häireid - bio-psühho-sotsiaalsete interaktsioonide keeruline tulemus, mis hõlmab mitte ainult aju ja neurokeemiat, vaid ka olulisi psühholoogilisi ja sotsiaalseid tegureid. Ma pole veel kohtunud ADHD spetsialistiga, kes ei uuri vanemlikke oskusi, sotsiaalseid ja keskkonnategureid, mis aitavad kaasa lapse ADHD sümptomitele.

Lühidalt, dr Wedge esitab õlgade argumendi - mille on väga vähesed ADHD spetsialistid tegelikult välja öelnud. Seejärel vastab naine sellele, märkides, et Prantsuse arstid rõhutavad oma lähenemisviisi ravile sotsiaalsetele eelkäijatele: "Prantsuse arstid eelistavad otsida lapse stressi põhjustavat põhiprobleemi - mitte lapse ajust, vaid lapse sotsiaalsest kontekstist."

Ameeriklased määravad ADHD raviks lastele rohkem stimuleerivaid ravimeid, kuna need on tõhusad, odavad ja töötavad õigeaegselt. Lühidalt öeldes on see üks kõige tõhusamaid - ja kõige tõhusamaid (vt Rajeh et al., 2017) - viise haigusseisundi raviks, millel on väga vähe kõrvaltoimeid. Head ADHD-arstid soovitavad vanematel siiski enne ravimeid proovida ravimeid, mis ei kuulu ravile, sest nad teavad, et uuringud näitavad, et sellised ravimeetodid võivad olla sama tõhusad ja kauakestvamad.

Kuid see sõltub vanematest, kas nad saavad oma lastele selle valiku teha - arstid ei saa sundida vanemat valima ühe ravivõimaluse teise asemel, isegi kui nad usuvad, et see on tõhusam.

* * *

Uuringute kohaselt näib ADHD esinevat tööstusriikides sama levimusmääraga. On kahetsusväärne, et dr Wedge usub teisiti, ja nii on see minu arvates ka miljonite inimeste valeinformatsiooniga, kes on tema artiklit lugenud.

On loomulik, et erinevad kultuurid ravivad vaimuhaigusi erineval viisil. Eeldada võib asjaolu, et prantslased võivad rõhutada ühte lähenemist ravile oma Ameerika kolleegidega võrreldes - või et Ameerika vanemad valivad teistsuguse ravi. Meie kultuurid rõhutavad erinevaid väärtusi. Kuid sellised erinevused ei mängi välja selles, kui sageli lapsed ADHD-d saavad või kui neid ravitakse selle tõttu edukalt.

Uuringud näitavad, et nii ravimid kui ka psühhosotsiaalsed ravimeetodid on ADHD sümptomite vähendamisel võrdselt tõhusad (nt Chan et al., 2016). Kas me sooviksime, et inimesed prooviksid ADHD raviks kõigepealt ravimeid, mis pole seotud käitumisega? Absoluutselt, sest psühhosotsiaalsed ravimeetodid - need, mis ühendavad käitumuslikke, kognitiivseid käitumuslikke ja oskuste treenimise tehnikaid - võivad aidata õpetada lastele hindamatuid oskusi, et aidata ADHD sümptomeid hallata, isegi kui nad lõpetavad ravimite võtmise. Sellised ravimeetodid võivad kaasa tuua akadeemiliste ja organisatsiooniliste oskuste, näiteks kodutööde ja planeerija kasutamise, ning emotsionaalsete ja käitumuslike sümptomite paranemise. Psühhosotsiaalsed ravimeetodid võivad aidata inimestevahelises toimimises rohkem kui ainult ravimite kasutamine (Chan et al., 2016).

Lõpuks peaksime meeles pidama, mida teadlased Rajeh ja kolleegid (2017) järeldasid: „Kuigi lühiajalised eelised on selged, pole pikemaajalised [stimuleerivate ravimite puhul]. Käitumuslikel sekkumistel on täidesaatva juhtimise funktsioneerimise ja organisatsiooniliste oskuste pikaajalisel parandamisel võtmeroll. Pikaajalisi randomiseeritud platseebokontrolliga uuringuid on vähe ja praegune kirjandus ei ole veenev selles, mis on eelistatud sekkumine. "

Lühidalt öeldes näitavad uuringud, et Prantsusmaa ja USA vahel ei ole lastel ADHD levimusmäärades tegelikke erinevusi. Prantsuse lastel on ADHD. Ja ravimeetodid peegeldavad loomulikke kultuurilisi erinevusi, kuid ei too tegelikult kaasa, et ühte rühma koheldakse edukamalt kui teist.

Viited

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne: DSM-5. Washington: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. (2016). Tähelepanu-defitsiidi / hüperaktiivsuse häire (ADHD) andmed ja statistika. Välja otsitud aadressilt https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html 14. juulil 2018.

Chan, Eugenia; Fogler, Jason M .; Hammerness, Paul G. (2016). Noorukite tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ravi: süstemaatiline ülevaade. JAMA: American Medical Associationi ajakiri, 315 (18), 1997-2008.

Lecendreux, Michel; Konofal, Eric; Faraone, Stephen V. (2011). Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja sellega seotud tunnuste levimus laste seas Prantsusmaal. Journal of Attention Disorders, 15 (6), 516–524.

Rajeh, Adnan; Amanullah, šabir; Shivakumar, K .; Cole, Julie. (2017). Sekkumised ADHD-s: stimulantravimite ja käitumisteraapiate võrdlev ülevaade. Aasia psühhiaatriaajakiri, 25, 131–135.

Kiil, M. (2012). Miks Prantsuse lastel pole ADHD-d. Psühholoogia täna. Välja otsitud aadressilt https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd 14. juulil 2018.

Märkused:

1. Lisades vigastustele solvangu, avaldati see uuring seitse kuud enne psühholoogia tänast artiklit, milles see vale väide esitati, nii et see oli enne selle avaldamist hõlpsasti kontrollitav. [↩]