Foolhappe tugevdamine võib viia raskete vaimuhaiguste väiksema riskini
Teraviljapõhiste toitude rikastamine foolhappega - mis asutati USA-s 1990. aastatel imikute närvitoru defektide ärahoidmiseks - võib uute uuringute kohaselt vähendada ka raskete vaimuhaiguste, nagu skisofreenia, esinemist algselt noorena täiskasvanueas.
Uuringus, milles võrreldi vahetult enne kindlustusmandaati sündinud kooliealiste noorte ajupilte ja hiljem sündinud noorte kujutisi, leidis Massachusettsi üldhaigla (MGH) uurimisrühm, et emaka foolhappe ekspositsiooni suurenemine on seotud muutustega aju hilisemas arengus . Need aju muutused ennustasid teadlaste sõnul psühhoosi sümptomite vähenenud riski.
"Rasked vaimuhaigused, nagu autism ja skisofreenia, mis tabavad lapsi ja noori täiskasvanuid, on laastavad ja kroonilised ning neil pole praegu teadaolevat ennetust ega ravi," ütles Joshua Roffman, MD, MGH psühhiaatriaosakonna juhataja. uuringu vanemautor.
"Arvatakse, et need haigused algavad üsas, mistõttu on mõttekas oma jõupingutused sinna suunata. Kui isegi murdosa nendest juhtumitest oleks raseduse ajal võimalik ära hoida healoomulise ja hõlpsasti kättesaadava sekkumisega, võib see psühhiaatrias olla sama transformatiivne kui nakkushaiguste vaktsiinid või hambaravi fluorimine. "
Foolhape vähendab teadaolevalt närvitoru defektide, näiteks seljaajusonga, mille korral selgroolüli ei sulgu seljaaju ümber, riski, mis võib põhjustada tõsiseid puudeid. Foolhappelisandite võtmine on soovitatav naistele, kes võivad rasestuda, sest enne raseduse tuvastamist võivad tekkida närvitoru defektid.
Toiduainetega varustamise foolhappega rikastamise nõudis USA toidu- ja ravimiamet 1996. aastal riskide eest kaitsmiseks.
Teadlaste sõnul viis meede folaadi - toitainekategooria, sealhulgas foolhappe - sisalduse veres kiiresti kahekordistumiseni ja üleriigilise spina bifida esinemissageduse vähenemiseni üleriigiliselt.
On tõestatud, et ema kehv toitumine raseduse ajal suurendab laste selliste haiguste nagu skisofreenia hilisemaid riske. Hiljutised pikaajalised uuringud mitmes riigis, sealhulgas USA-s, on leidnud seoseid sünnieelse foolhappe tarbimise ja umbes 50-protsendilise laste autismiohu vähenemise vahel.
Kuid ükski neist tähelepanekutest ei sisaldanud bioloogilisi tõendeid, mis võiksid toetada põhjusliku tagajärje seost sünnieelse foolhappe ekspositsiooni ja nende psühhiaatriliste häirete tekkimise vahel, vastavalt uue uuringu teadlastele.
Selliste tõendite otsimisel kasutasid teadlased ära "loodusliku eksperimendi", mille andis USA-s foolhappe rikastamise kiire rakendamine kahe aasta jooksul, aastatel 1996–1998.
Meeskond vaatas läbi kaks ajupiltide komplekti, mis tehti, kui aastatel 1993–2001 sündinud lapsed ja noorukid olid vanuses 8–18 aastat.
Üks komplekt koosnes normaalsetest ajupiltidest, mis tehti MGH-s 292 patsiendi kliinilise ravi osana; teise komplekti kuulusid Philadelphia neurodevelopmental Cohorti uuringu 861 osaleja pildid, mis hõlmas psühhiaatriliste sümptomite, sealhulgas psühhootiliste häiretega seotud sümptomite hindamist.
Mõlemad rühmad jagunesid tõenäolise sünnieelse kokkupuute järgi foolhappega - enne 1. juulit 1996, kui alustati kindlustamist, sündinud, pärast 1. juulit 1998, kui rakendamine oli lõppenud, ja neid, kes sündisid vahepealsel kahel aastal, kellele kokkupuude oleks olnud vahepealne.
Kolmas pildikomplekt kajastas 217 osalejat mitme saidiga National Institutes Health (NIH) uuringus, kõik vanuses 8 kuni 18, kui neid kujutati, kuid kes olid sündinud enne foolhappe rikastamise kehtestamist.
Nii MGH kui ka Philadelphia kohordi piltidelt selgus, et pärast foolhappe rikastamise täielikku rakendamist sündinud noortel oli kortikaalse küpsemise mustrid erinevad, võrreldes osalejatega, kes sündisid enne programmi algust, teatavad teadlased.
Neid erinevusi iseloomustas oluliselt paksem ajukude ja ajukoore hilinenud hõrenemine skisofreeniaga seotud piirkondades.
Levitamise perioodil sündinud inimeste ajukoorte paksus oli kahe teise rühma vaheline.
Kui kooliealiste laste ajukoore hõrenemine on normaalne osa aju küpsemisest - tõenäoliselt seotud protsessidega nagu neuronite vahel asjatute seoste kõrvaldamine -, on varasemates uuringutes seostatud varase ja kiirendatud ajukoore hõrenemist autismi ja psühhoosi sümptomitega, teadlased märkisid.
Philadelphia kohordi andmed psühhiaatriliste sümptomite kohta näitasid, et täielikult foolhappega kokku puutunud osalejatel täheldatud ajukoore hilinenud hõrenemist seostati psühhoosi sümptomite märkimisväärselt väiksema riskiga.
NIH kohordi pildid, mis ei olnud foolhappe rikastamisega kokku puutunud, ei leidnud mingeid tõendeid kortikaalse hilinemise vähenemisest, mida täheldati foolhappega kokku puutunud osalejatel teistest kahest rühmast. See toetab seost sünnieelse foolhappega kokkupuute ja hilisema kortikaalse hõrenemise vahel, ütles teadlaste sõnul.
"Kuigi meie tulemused seovad sünnieelse kokkupuute foolhappe rikastamisega kortikaalse arengu muutuste ja psühhootilise spektri sümptomite vähenenud riskiga, ei saa nad foolhappega kokkupuudet otseselt seostada skisofreenia riski vähenemisega, kuna selle häire tüüpiline vanus on 20. aastate alguses. Kuid kuna sellised sümptomid nooruses on skisofreeniaga samal pidevusel, lubavad tulemused skisofreenia ennetamiseks mõningaid lubadusi, ”ütles Roffman.
"Meie uuringu vanimad osalejad on nüüd jõudmas mitme psühhiaatrilise häire - sealhulgas ka bipolaarse häire ja depressiooni - suurima riski vanuseni, seega on väga huvitav näha, kas kokkupuude mõjutab nende häirete esinemissagedust," ta ütles. "Tulevased uuringud peaksid uurima ka seda, kuidas ema folaatide tase on seotud sünnijärgse aju arenguga ja järgnevate tõsiste vaimuhaiguste riskiga."
"Kuigi praegu tugevdab 81 riiki toiduvarustust foolhappega, jääb üle poole maailma elanikkonnast ilma selleta kokku puutumata," jätkas ta.
"Lõplik demonstreerimine, et sünnieelne foolhape võib aju tervisele kasulikuks osutuda, lisaks selle väljakujunenud mõjudele seljaaju bifida ennetamisele, võib aidata tasakaalustamist kindlustuse rakendamise osas riikides, kes pole seda veel kasutusele võtnud."
Uuring avaldati aastal JAMA psühhiaatria.
Allikas: Massachusettsi üldhaigla
