Depakote on seotud raskete sünnidefektidega esimesel trimestril
Teadlane Lolkje T.W. de Jong-van den Berg ja kolleegid Hollandi Groningeni ülikoolist leidsid, et imikutel, kellele emad kasutasid esimesel trimestril valproehapet, esines seljaaju seljaaju 12,7 korda tõenäolisemalt võrreldes imikutega, kelle emad ei võtnud ravim. Spina bifida on sünnidefekt, mille korral seljaaju ja selg ei suuda korralikult areneda ega sulgeda.
Imikutel, kelle emad võtsid valproehapet, oli ka kodade vaheseina defekt (mis hõlmab südant) 2,5 korda suurema tõenäosusega; umbes viis korda suurema tõenäosusega suulaelõhe (ülahuule ja suu katuse defekt) või hüpospaadiad (peenise ebanormaalsus); rohkem kui kaks korda suurem tõenäosus sündida lisakohaga käes (polüdaktüülia); ja ligi seitse korda suurema tõenäosusega kraniosünostoos (kolju enneaegne sulandumine loote arengu ajal, mis piirab kolju ja aju kasvu).
Kui valproehapet seostati kuue sünnidefekti suurema suhtelise riskiga, siis teadlaste sõnul on absoluutne risk saada ükskõik millise defektiga laps. Näiteks spina bifidaga lapse saamise risk oli 0,6 protsenti ehk kuus tuhandest naistest, kes tarvitasid seda ravimit, võrreldes viie tuhandega imikutest, kes sündisid emadel, kes ei võtnud ühtegi epilepsiaravimit.
Uurijad soovitasid fertiilses eas naisi proovida krambihoogude kontrollimiseks muid ravimeid, kuid valproehappe loodetele tekitatavate ohtude kohta on üha enam tõendeid.
"Need leiud pakuvad täiendavaid tõendeid valproehappe vältimiseks võimalusel rasedatel ja (arstide jaoks), et arutada tüdrukute ja fertiilses eas naistega ravimi ohtu sündimata lapsele," ütles van den Berg.
Atlanta Emory ülikooli neuroloogiaprofessor dr Kimford Meador kordas seda hoiatust.
"Seda ravimit ei tohiks kasutada fertiilses eas naiste epilepsia esmavaliku ravimina," ütles Meador. "Valproehappega võib seostada mitut tüüpi väärarendeid."
Ülevaade on avaldatud 10. Juuni väljaandes New England Journal of Medicine.
Ülevaates vaatasid teadlased kõigepealt kaheksat uuringut, mis hõlmasid ligi 1600 sündi ja tuvastasid mõned 14 sünnidefekti, mis tundusid raseduse alguses valproehapet tarvitanud naiste laste seas palju tavalisemad.
Seejärel võtsid teadlased selle teabe ja analüüsisid andmeid suurest Euroopa uuringust, mis hõlmas ligi 4 miljonit sündi ja 98 000 sünnidefekti. Nad leidsid, et naistel, kes võtsid raseduse alguses valproehapet, oli kaks kuni 12 korda suurem risk saada lapsel üks kuuest konkreetsest sünnidefektist võrreldes naistega, kes ei tarvitanud epilepsiaravimeid. Tulemused olid sarnased, kui valproehapet kasutavate laste sünnidefektide määra võrreldi teiste epilepsiaravimeid tarvitanud naiste osakaaluga, mistõttu teadlased jõudsid järeldusele, et süüdi oli valproehape, mitte mõni muu epilepsiaravim.
Nende seas, kes võtsid raseduse alguses valproehapet, oli ükskõik millise defektiga lapse saamise tõenäosus alla 1 protsendi - suulaelõhe (0,3 protsenti), hüpospadiiad (0,7 protsenti), polüdaktüülia (0,2 protsenti), kraniosünostoos (0,1 protsenti) ).
Varasemad uuringud on valproehapet seostanud ka selgroolüli, teiste sünnidefektide ja laste kognitiivsete probleemidega, märkis Meador. 2009. Aasta aprillis oli Meador New England Journal of Medicine see seostas ekspositsiooni valproehappega emakas 3-aastaste laste madalama IQ-skooriga.
Ameerika Neuroloogiaakadeemia soovitab vältida valproehappe kasutamist rasedatel naistel, selgub artikli taustinformatsioonist. Kuna uuringu kohaselt tuleks kuni pooled rasedused planeerimata, tuleks uuringu kohaselt kõiki fertiilses eas naisi ohtude eest hoiatada.
Hoolimata sellistest muredest määratakse valproehapet sageli endiselt, ütles Meador. 2006. aastal oli valproehape teine sagedamini välja kirjutatud epilepsiaravim, märkis ta.
Valproehapet määratakse ka migreeni ennetamiseks ja bipolaarse häire korral, lisas ta.
Hoolimata riskidest võib valproehape olla väga tõhus ravim ja see võib olla parim valik mõnele patsiendile, kelle krampe teised ravimid hästi ei kontrolli, ütles Meador.
Allikas: Reuters
