DSM ütleb ärevus-depressiivsele sündroomile ei, autismiversioonidele jah

Näidates, et vaimse tervise häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) läbivaatamise inimesed kuulavad teaduslikke andmeid, on nad kokku pannud kaks uut diagnoosi - ärevus-depressiivne sündroom ja nõrgenenud psühhoosi sündroom. Muudatustest teatati sel nädalal Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni aastakoosolekul. Organisatsioon vastutab suuresti tervise- ja vaimse tervise spetsialistide poolt diagnooside määramiseks kasutatava juhendmaterjali ajakohastamise eest.

Kriitikud olid mures, et need uued diagnoosid tähistavad miljoneid ameeriklasi psüühikahäiretega - ja pakuvad neile järgnevat ravi -, mis täna ei sobi sellise diagnoosi või ravi saamiseks.

Näiteks kui depressiooniga segatud ärevust nähakse kliiniliste tavade seas üsna sageli, pole selle segase meeleolu jaoks konkreetset diagnoosi. DSM-5 püüdis seda probleemi lahendada - et arstid ravivad miljoneid probleemi pärast, mida DSM-i sõnul tehniliselt ei eksisteeri. Kuid kriitikud tundsid muret, et uued kriteeriumid on liiga lõdvad ja võivad põhjustada diagnoosi üleandmist.

Sama lugu oli nõrgestatud psühhoosi sündroomiga. Kavandatud diagnoos oli püüd saada lapsed ja noored täiskasvanud ravile varem imelike mõtete või hallutsinatsioonide tekkimisel. Kuid inimesed olid mures, et see võib põhjustada laste mittevajalikku ravi potentsiaalselt ajutise probleemi korral.

Nende muudatuste eest vastutavad DSM-i inimesed rõhutasid, et need tulenesid teaduslikest andmetest - mitte ainult inimeste subjektiivsetest arvamustest:

Pittsburghi ülikooli psühhiaatriaprofessor ja parandusi teinud töörühma esimees dr David J. Kupfer ütles, et muudatused tulid peamiselt vastuseks välikatsetele - reaalsetes uuringutes, mis testisid, kas äsja pakutud diagnoosid on ühest usaldusväärsed psühhiaater järgmisele - ja ka avalik kommentaar. "Meie kavatsus häirete jaoks, mis nõuavad rohkem tõendeid, on see, et neid uuritakse edasi ja inimesed töötavad kriteeriumidega" ja täpsustavad neid, ütles dr Kupfer.

Allen Frances, residentide kurvits ja DSM-IV toimetaja - DSMi eelnev läbivaatamine, mis põhjustas palju tänapäeval nähtavate häirete ülediagnoosimist, rõõmustas: „Lõpuks DSM 5 parandab ennast ja on lükkas selle halvimad ettepanekud tagasi. ”

Kas tõesti? Kas oli tõesti mingit kahtlust, et kuna andmed pärinevad väliuuringutest, ajakohastatakse ka DSM-5 - mis on praegu aktiivse eelnõu redigeerimise all ja on veel avaldamata? Muidugi ei olnud, kuid sellegipoolest tõstsid sellised kriitikud nagu Frances õlgmehe argumendi ja soovitasid DSM-i uued kriteeriumid juba kivisse raiuda.

Autismihäired läbivad jätkuvalt ümberkorraldusi

Üks häirete kogum, mis nende kavandatava ümberkorraldamise jätkab, on autismispektri häired NY Times. Praegune diagnooside segadus pole lihtsalt väga hästi korraldatud ega läbimõeldud:

Kavandatud autismi määratlus, mis kõrvaldaks seotud sildid nagu Aspergeri sündroom ja "levinud arenguhäire", tuli jaanuaris tule alla, kui Yale'i ülikooli teadlased esitasid tõendeid selle kohta, et umbes pooltel inimestel, kellel on praegu diagnoositud kõrgemal toimival otsal autismide spektri osa ei vastaks enam uue määratluse alla.

Selle nädala aastakoosolekul tutvustasid teadlased umbes 300 lapse avaldamata uuringu andmeid, leides, et pakutud määratlus välistab väga vähesed, kellel on praegu autismi või sellega seotud häire diagnoos.

Ja viimaks püüab DSM-i komitee tagada, et arstid ja arstid ei diagnoosiks leina valesti depressioonina, kusjuures silmapaistva märkusega öeldakse, et enamikul juhtudel ei sobi tavaline lein depressiooni diagnoosimiseks. Kuna märkus ei asu tegelike diagnostiliste kriteeriumide alusel, saavad spetsialistid siiski anda raske leinareaktsiooniga inimestele depressiooni diagnoosi - võimaldades neil saada vajalikku ravi, et aidata neid depressiivsete tunnete korral.

Kõik see on hea uudis ja näitab, et DSM-protsess toimib suures osas teaduslike andmete põhjal, mitte kõva häälega "eksperdid", kes usuvad, et nende subjektiivne hinnang peaks uuringutest üle kirjutama.