Buliimilised teismelised taastuvad kiiremini, kui vanemad on sellega seotud
Uus uuring näitas, et vanemate kaasamine närvibuliimiga noorukite ravimisse on tõhusam kui teismelise individuaalne ravimine.
See järeldus on vastuolus sellega, kuidas arstid on ajalooliselt koolitatud buliimia all kannatavate noorukite hooldamiseks, mis välistab vanemad ravist ja nõustamisest, märkisid teadlased.
"Vanemad peavad olema aktiivselt kaasatud söömishäiretega laste ja teismeliste ravimisse," ütles San Francisco California ülikooli psühhiaatria ja pediaatria osakondade laste tervise professor PhD Daniel Le Grange Benioff Laste Haigla.
„See uuring näitab lõplikult, et vanemate osalus on bulimia nervosa noorukite edukaks tulemuseks hädavajalik. See on vastuolus arstide psühhiaatrias läbiviidava koolitusega, mis õpetab, et vanemad on buliimias süüdi ja seetõttu tuleks see ravist välja jätta.
Buliimiale on iseloomulikud kordumatud kontrollimatu ülesöömise episoodid, mida nimetatakse liigsesteks episoodideks. Nendele liigsepisoodidele järgneb kompenseeriv käitumine, mille eesmärk on vältida kehakaalu suurenemist, näiteks iseenesest põhjustatud oksendamine, lahtistite või diureetikumide kuritarvitamine, paastumine või intensiivne treenimine.
Ameerika Ühendriikides kannatab selle haiguse tõttu igal aastal üks kuni kolm protsenti teismelistest ja enamikul tekib see häire noorukieas. Kuna buliimia olemus on nii salajane ja enamus buliimilistest noorukitest on tervislikus kaalus, elavad paljud teismelised selle häirega aastaid enne, kui vanemad tunnevad selle tunnuseid ära.
Uuringus võrreldi kahte ravi, kognitiiv-käitumuslikku ravi (CBT) ja perepõhist ravi (FBT).
CBT keskendub konkreetsele patsiendile, rõhutades oskuste väljaõpet, mis aitab patsientidel saada põhjalikku mõistmist endast ja irratsionaalsetest mõtetest, mis põhjustavad neelamist ja puhastumist. Neid irratsionaalseid mõtteid äratundes ja neile vastu astudes võivad nad oma käitumist muuta ja paranemine võib toimuda.
FBT töötab koos vanematega, et mõista häire raskust ja õppida, kuidas oma lapsi igapäevaselt kõige paremini toetada, et neid turvaliselt hoida ja tervislikke harjumusi toetada.
Uuringus, mis leidis aset Chicago ülikoolis, kui Le Grange oli sealsetes teaduskondades, ja Stanfordi ülikoolis, määrasid teadlased juhuslikult 130 noorukit vanuses 12 kuni 18 aastat, kellel oli närvibuliimia, kas CBT või FBT saamiseks. Ravi hõlmas 18 ambulatoorset seanssi kuue kuu jooksul, jälgimine kuue ja 12 kuu pärast.
Vastavalt uuringu tulemustele saavutasid perepõhises teraapias osalejad kõrgema abstinentsi määra sidumise ja puhastamise korral kui individuaalse kognitiivse teraapiaga patsiendid.
Esialgse ravi lõpus hoidusid 39 protsenti FBT-ga patsientidest sissetungimisest ja puhastamisest võrreldes 20 protsendiga CBT-patsientidest. Kuus kuud kestnud jälgimisel ei olnud 44 protsenti FBT-ga patsientidest alkoholi tarvitanud ja puhastanud, võrreldes 25 protsendiga CBT-ga patsientidest. 12. kuul oli FBT kliiniliselt parem ka CBT-st, kusjuures karskusmäär oli FBT puhul 49 protsenti ja CBT puhul 32 protsenti.
"Need leiud on üsna selged," ütles Le Grange. “FBT on bulimia nervosa noorukite jaoks valitud ravi, sest see töötab kiiremini ja kiiremini ning säilitab oma mõju aja jooksul. CBT võiks olla kasulik alternatiiv, kui FBT-d ei oleks saadaval, kuid tuleb tunnistada, et see ei tööta nii kiiresti ja võtab järele jõudmiseks aega. "
Bulimia nervosa'ga noorukite ravimisel on hädavajalik kiiresti närvimist ja puhastamist vähendada, sest need võivad põhjustada enneaegset surma, lisas ta.
"Iga kord, kui patsient viskab, on oht söögitoru puruneda, põhjustades elektrolüütide tasakaaluhäireid ja südame rütmihäireid, mis võivad põhjustada surma," ütles Le Grange. "Mida kiiremini saame sekkuda, seda paremad on meil patsiendi ohutuse tagamise võimalused."
Uuring avaldati Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri.
Allikas: California ülikool San Francisco
