Sünnitusjärgne psühhoos puudub sageli bipolaarse häirega naistel

Uued uuringud näitavad, et sünnitusjärgne psühhoos, tõsine häire, jääb bipolaarse häirega naiste seas sageli diagnoosimata ja ravimata.

Loode-meditsiini teadlased avastasid haruldase ja alauuringuga seotud häireid käsitleva kirjanduse ülevaate põhjal lünkade. Sünnitusjärgne psühhoos tuleneb peaaegu alati bipolaarsest häirest, kuid sageli jääb see vahele selle harulduse ja selle teema uurimise puudumise tõttu.

"See on tõesti tõsine häire ja kellelegi ei meeldi ravida naisi raseduse või imetamise ajal ravimitega, kuid kindlasti on väga kõrge risk ka mitte ravimisel, näiteks enesetappude risk," ütles vanemautor dr Katherine Wisner, psühhiaatria- ja käitumisteaduste ning sünnitusabi ja günekoloogia professor Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikoolis.

Arstid ei soovi sageli rinnaga toitvatele naistele liitiumit välja kirjutada, kartes, et ravim mõjutab last negatiivselt. Uus uuring näitab aga, et vähese uuritud liitiumiga ravitud emade ja rinnaga toidetud imikute seas ei olnud imikutel kahjulikke mõjusid.

Liitium on kõige tõhusam ja kiire toimega ravim sünnitusjärgse psühhoosi raviks. Parandus on tähelepanuväärne, kuna sünnitusjärgne psühhoos suurendab riski, et ema kahjustab või tapab oma last.

"Enamasti on ravimite oht väiksem kui kontrollimatu häire risk," ütles Wisner. Aastal ilmuva ülevaate kohaselt on esimese ravimireana liitium soovitatav American Journal of Psychiatry.

Ülevaate kohaselt võib ravitava häire teadvustamine ja selle diagnoosimine tragöödiat ära hoida. Kuid kuna kõigist 1000 emast kannatab ainult üks või kaks ja häire uurimise puudumine, võib diagnoosi vahele jätta.

"Inimesed arvavad, et kui olete rase, pole teil õigust oma kehale, kuid see, mis juhtub emaga, juhtub lootele - vaimselt terve ema on loote ja imiku arengu jaoks kriitilise tähtsusega," ütles Wisner. "Ja need naised kogevad liitiumravi korral sageli häid reaktsioone."

Sünnitusjärgset depressiooni ei tohiks segi ajada sünnitusjärgse psühhoosiga, rõhutas Wisner.

Sünnitusjärgse depressiooniga naistel võivad olla sümptomid, mis võivad hõlmata väsimust, ärevust ja sageli kinnisideelisi mõtteid, näiteks kardavad nad oma lapsi ohtu seada ("Mis oleks, kui ma uputaksin lapse vanni?").

Sageli pesevad nad enne beebide puudutamist obsessiivselt käsi ja kontrollivad iga 10 minuti tagant, kas beebid hingavad. Need mõtted on sünnitusjärgse depressiooniga naiste jaoks väga murettekitavad, kuid hallutsinatsioone, luulusid ega psühhootilisi sümptomeid pole.

Äge sünnitusjärgne psühhoos on palju raskem, naised näevad sageli "äkitselt organiseerimata ja segaduses nagu nad oleksid mingisuguses deliiriumis", ütles Wisner. Mõnel kannatajal on pettekujutelmad, näiteks "tume või kehaväline jõud sunnib neid tahtma oma last kahjustada," lisas Wisner.

Wisneri sõnul oli ülevaates veel üks oluline järeldus see, et arstid peavad eristama kahte sünnitusjärgse psühhoosi tekitanud naiste rühma erinevat ravi: neil, kellel on ainult sünnitusjärgsed episoodid, ja neil, kellel on raseduse ajal ja pärast seda rohkem kroonilisi meeleoluepisoode.

"Naistele, kellel on ainult sünnitusjärgsed episoodid, soovitan alati:" Laps tuleb välja, liitium läheb sisse "ja te pakute koheseid ravimeid psühhoosi episoodide vältimiseks," ütles Wisner.

Kroonilisema bipolaarse häirega naised vajavad tervise püsimiseks tavaliselt kogu raseduse ajal ravimeid ja nende arst peaks oma annust sageli jälgima, et kohaneda kogu keha raseduse metaboolsete muutustega, ütles Wisner.

Lõpuks juhitakse ülevaates tähelepanu ema-lapse ühise hoolduse puudumisele Ameerika Ühendriikide psühhiaatriahaiglates.

"Teistes riikides on ema ja lapse ühised vastuvõtuüksused, kuhu emad võetakse vastu koos imikutega, ja pered võivad samuti tulla, nii et neid koheldakse ühikuna," ütles Wisner.

"Ameerikas viiakse nad psühhiaatriahaiglasse, mis ei pruugi lubada vastsündinute külastamist, mis muudab tema lapse taastumise ajal imetamise või lapse eest hoolitsemise võimatuks."

Kuna uuritavate sünnitusjärgsete psühhoosijuhtude arv on väike, on eksperte väga vähe. American Journal of Psychiatry palus seda ülevaadet häire ajakohastatud ja üldise ülevaate väljatöötamiseks.

"Kõik teavad bipolaarse häirega naist - see on umbes üks kuni viis protsenti elanikkonnast," ütles Wisner. "Need naised peavad teadma, et sünnitusjärgne psühhoos on võimalus ja et on olemas ennetavaid ravimeetodeid, mis on väga tõhusad."

Ülevaate viisid läbi Northwesterni meditsiini, Stanfordi ülikooli ja Hollandi Erasmuse meditsiinikeskuse teadlased.

Allikas: Loodeülikool