Kerge kognitiivne häire jääb praeguse sõeluuringu käigus sageli puudu
Praeguste kerge kognitiivse kahjustuse (MCI) skriiningutööriistade tulemuseks on vale-negatiivne veamäär üle seitsme protsendi, väidavad California ülikooli San Diego meditsiinikooli ja veteraniasjade San Diego tervishoiusüsteemi teadlased.
Tulemused näitavad, et neid isikuid klassifitseeritakse valesti, et neil ei ole standardsete sõelumisvahendite põhjal MCI-d, kuid tegelikult on neil MCI, kui täiendavad testid on läbi viidud.
MCI on kerge, kuid märgatav ja mõõdetav kognitiivsete võimete langus, näiteks nimede ja kohtumiste unustamine või kohtades navigeerimine. Kuigi need mäluprobleemid ei pruugi olla piisavalt olulised, et häirida igapäevaelu, näitab MCI kliiniline diagnoos suuremat riski dementsuse, sealhulgas Alzheimeri tõve tekkeks.
"Vale diagnoosimisel on tagajärgi," ütles esimene autor Emily C. Edmonds, Ph.D., San Diego meditsiinikooli California ülikooli psühhiaatriaosakonna neuropsühholoogia järeldoktor.
"Üksikisiku tasandil ei pruugi kognitiivselt normaalseks tunnistatud inimesed saada asjakohast meditsiinilist nõu ega ravi. See võib hõlmata ennetusmeetmeid, nagu toitumine või elustiili muutmine kognitiivse funktsiooni säilitamiseks, või suunamine teistele tervishoiuteenuse pakkujatele. "
Lisaks võivad need valediagnoosid negatiivselt mõjutada ka MCI ja varajase Alzheimeri tõve uuringuid.
"Kui uuringus osalejad klassifitseeritakse uuringusse registreerimisel valesti, võib see nõrgendada uuringu tulemusi, mis muudab tõhusate raviviiside ja raviviiside leidmise ja väljatöötamise veelgi keerulisemaks."
Praegu tuginevad MCI laialdaselt kasutatavad diagnostilised kriteeriumid skriinitava isiku subjektiivsetele mälukaebustele, ühele mälupuudulikkusele viitavale testi skoorile ja kliinilisele hinnangule.
Teadlaste sõnul võib see diagnostiline meetod põhjustada märkimisväärseid vigu. Nad märkisid, et nende varasemad uuringud on näidanud ka suurt valepositiivsete osakaalu, mille korral patsientidel diagnoositakse MCI standardsete diagnostiliste kriteeriumide alusel, kuid pärast edasisi teste leiavad nad, et neil seda tegelikult pole.
"Oleme varem leidnud, et koguni kolmandik standardmeetodiga diagnoositud MCI juhtumitest on valepositiivsed vead," ütles Edmonds. "See koos hiljutise seitsme protsendi vale-negatiivse veamäära leidmisega on murettekitav ja ütleb meile, et diagnostilisi kriteeriume võiks parandada."
Uuringu jaoks vaatasid teadlased 520 isiku andmeid, kes osalesid MCI ja Alzheimeri tõve üleriigilises, mitme institutsiooniga läbiviidud uuringus Alzheimeri tõve neurograafia algatuses. Osalejad olid soo järgi peaaegu ühtlaselt jaotatud keskmise vanusega 74,3 aastat. Neil kõigil tehti standardne MCI-skriinimine ja põhjalikum diagnostiline protsess, mis hõlmas täiendavat mälu ja õppeteste.
Veidi üle seitsme protsendi (37 inimest) tuvastati standardkriteeriumide põhjal kognitiivselt normaalsena, kuid kvalifitseeriti MCI diagnoosimiseks pärast täpsemaid testimismeetodeid. Lisaks kergelt halvenenud kognitiivsele võimekusele näitasid nad ka oma tserebrospinaalvedelikus biomarkereid, mis näitavad, et neil on tulevase dementsuse oht. Ülejäänud osalejad testisid mõlema meetodi abil normaalset tulemust - tõene-negatiivne määr 92,9 protsenti.
Tulemused näitavad, et rangete diagnostiliste kriteeriumide kasutamine, mis hõlmab ametlikke neuropsühholoogilisi teste ja vähem tuginemist MCI standardsetele skriinimismeetoditele, võib paremini ennustada, kes tõenäoliselt MCI-st dementsuseni jõuab, ja parandada ka kliinilisi uuringuid.
Tulemused on avaldatud Journal of Alzheimeri tõbi.
Allikas: California ülikool, San Diego
