Endiste vangide seas on ennetatav surm kõrge

Värskeimad arvud viitavad sellele, et endistel vangidel on alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise tõttu „murettekitavalt kõrge” suremus. Endiste vangide seas on varem leitud kõrgendatud suremuse määra, kuid nende kõrgete määrade võimalikke riskitegureid pole põhjalikult uuritud.

USA-s arvatakse endiste vangide elanikkonnaks hinnanguliselt 5,4 miljonit inimest, kes põhjustavad igal aastal umbes 12 protsenti ligikaudu 250 000 välistest põhjustest põhjustatud surmast.

Professor Seena Fazel ja tema kolleegid Suurbritannia Oxfordi ülikoolist analüüsisid kõigi aastatel 2000–2009 Rootsis vanglast vabanenud 47 326 kinnipeetava surma põhjuseid. Nende vangide hulgas, kellel on andmeid, oli 42 protsendil meestest psühhiaatriline diagnoos, tegi 64 protsenti naistest. Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine oli "kõrge".

Umbes kuus protsenti vangidest suri viie aasta jooksul pärast vanglast lahkumist. Kokku oli 44 protsenti neist surmadest õnnetuste ja enesetappude tõttu. Ligikaudu kolmandik (34 protsenti) meeste surmast ja pool (50 protsenti) naiste surmast olid seotud alkoholi ja ainete kuritarvitamisega.

Neil, kellel on varem olnud narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist, oli eriti suur surmaoht pärast vabastamist, mis püsis aastaid hiljem. Teised psühhiaatrilised häired, sealhulgas skisofreenia, bipolaarne häire ja depressioon, ei näinud siiski suurendavat vabanemisjärgset suremust.

Ainete tarvitamise häired olid ka iseseisev õnnetuste või enesetappude surma riskifaktor, põhjustades hinnanguliselt 42 protsenti meestest ja 70 protsenti naistest. Täielik teave on avaldatud Lanceti psühhiaatria.

Autorite sõnul on meie uurimus esimene, kus uuritakse ainete tarvitamise häirete ja muude psühhiaatriliste häirete mõju suremusele pärast vangla vabastamist, võttes samas arvesse nii mõõdetud (sotsiodemograafilisi ja kriminoloogilisi) kui ka mõõtmata (perekondlikke) segavaid tegureid.

Uurisime ka üksikuid surma põhjuseid ja märkisime, et mitte liiklusõnnetused ja enesetapud põhjustasid suurt osa välistest põhjustest põhjustatud surmadest. "

Nad usuvad, et "[narkootikumide tarvitamise häiretega tegelemiseks mõeldud sekkumised võivad vanglast vabanenud inimeste liigse suremuse koormust oluliselt vähendada, kuid võib-olla tuleb neid pakkuda pärast vahetust vabastamisest".

Paljud kliinilised juhised keskenduvad üleminekutele, rõhutavad nad, kuid "meie järeldused näitavad, et ainuüksi see ei pruugi põhjustada vanglatest vabanenud inimeste suremuse suurt vähenemist ja nende isikute kliinilise ravi juhised tuleb üle vaadata."

Fazel ütles: „Meie silmatorkavad leiud näitavad ennetus- ja raviprogrammide potentsiaali, et vähendada oluliselt alkoholi ja ainete kuritarvitamisest tingitud surmajuhtumeid, mis on maailmas levinud 30 miljoni inimese seas, kes igal aastal vanglas aega veedavad.

„Inglismaal ja Walesis on meie hinnangul võimalik vältida umbes kolme protsenti kõigist välistest põhjustest põhjustatud surmadest, kui vabanenud vangides ravitakse täielikult alkoholi ja narkootikumide tarvitamise häireid. USA-s, kus vangistamismäär on palju suurem, on umbes üheksa protsenti välistest põhjustest põhjustatud surmajuhtumitest potentsiaalselt välditavad. "

Professor Fazel lisas, et "kuigi alkoholi kuritarvitamine on sama tavaline kui narkootikumide kuritarvitamine ja vabanemisele järgnevad suured suremuse riskid on sarnased, ei pööra see tähelepanu ega rahastamist samal tasemel." Ennetustegevus "ei saa mitte ainult vähendada vahi alt vabanenud inimeste suremust, vaid ka parandada nii rahva tervist kui ka ohutust", ütles ta.

Sarah Wakeman, MD, Harvardi meditsiinikoolist, ja Josiah Rich, M.D., M.P.H., Browni ülikoolist, kirjutasid uuringule kommentaari. Nad ütlesid: "On näidatud, et kaks nädalat pärast vanglast vabanemist on seotud suremuse olulise suurenemisega, eriti üleannustamise tõttu.

„Sõltuvus on ravitav haigus ja aastakümnete pikkune teaduslik tõendusmaterjal toetab ravi efektiivsust kliiniliste tulemuste parandamiseks, inimelude päästmiseks ja ühiskondlike kulude vähendamiseks. Vangide tõenduspõhise kohtlemise keelamine on väidetavalt ebaeetiline ja kindlasti arukas.

„USA-s on Riigikohus kohustatud parandusasutusi osutama ühenduse standarditele vastavat arstiabi. Ja ikkagi jäävad osariigi vanglates narkootikumide tarvitamise häiretega inimesed ilma hoolitsuseta. Nendest inimestest saab võõrutusteenuseid ainult 0,8 protsenti, hooldusravi saab 0,3 protsenti, professionaalne nõustab 6,5 protsenti ja elukohas ravib 9,5 protsenti.

„Hoolduse puudumine selles sügavalt kannatanud elanikkonnas toob ühiskonnale ja kogukondadele, kuhu need inimesed tagasi pöörduvad, suured kulud. Nagu uuring näitab, tähendavad need kulud ka ravitavast haigusest tingitud välditavaid surmajuhtumeid. "

Viited

Chang, Z. jt. Ainete tarvitamise häired, psühhiaatrilised häired ja suremus pärast vanglast vabanemist: üleriigiline pikisuunaline kohordiuuring. Lanceti psühhiaatria, 22. aprill 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. jt. Ainete tarvitamise häired ja välditav suremus pärast vanglat. Lanceti psühhiaatria, 22. aprill 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Lancet