Lühike nõustamine aitab alkoholi kuritarvitamist, ei aita ainete kuritarvitamist

Viimase kümne aasta jooksul on föderaalvalitsuse ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon toetanud sõeluuringuid ja lühikesi sekkumisi ebatervisliku alkoholi ja narkootikumide tarvitamiseks.

Arsti on kutsutud üles kontrollima alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist ning kasutama kontorikülastusi kui võimalust suunata kuritarvitajad lühikeseks nõustamiseks.

Uues uuringus leitakse, et kuigi riskantse alkoholi tarvitamise korral on see lähenemine osutunud edukaks, näib sekkumisest ebaseaduslike uimastite puhul vähe kasu.

Nagu avaldatud aastal JAMA, avastasid teadlased, et kaks tavaliselt kasutatavat lühikest nõustamistoimingut ei vähendanud marihuaana, kokaiini ega opioidide jätkuvat kasutamist - viidates sellele, et arstid peaksid „vaatama sõelumisest ja lühikesest sekkumisest kaugemale, võib-olla pikema ja keerukama. . . hoolduse juhtimise strateegiad. ”

Uuringu jaoks testis Bostoni ülikooli rahvatervise kooli kogukonna terviseteaduste esimees dr Richard Saitz kahe sekkumise efektiivsust 528 ebatervisliku uimastitarbimisega täiskasvanud esmatasandi patsiendil.

Osalejad määrati kolme rühma: ühte, mis sai 10–15-minutise struktureeritud intervjuu, mille viisid läbi tervisepedagoogid; teine, mis sai motiveerivatel intervjuudel põhineva 30–45-minutilise sekkumise koos nõustajate 20–30-minutise järeltunniga; ja kolmas, kes ei saanud põgusat sekkumist.

Kõik uuringus osalejad said kirjaliku nimekirja ainete tarvitamise häirete ravist ja abivahenditest.

Uuringu alguses teatas 63 protsenti osalejatest, et nende peamine ravim oli marihuaana, 19 protsenti kokaiin ja 17 protsenti opioidid.

Kõik osalejad teatasid, et nad on rohkem kui juhutarbijad, mis tähendab, et nad tarvitasid narkootikume vähemalt kord nädalas (või kasutasid neid harvemini, kuid teatatud tagajärgedega). Teadlased hindasid nende uimastitarbimist kuue nädala ja kuue kuu pärast.

Esmase tulemuse (enda tuvastatud peamise ravimi kasutamise päevade arv viimase 30 päeva jooksul) osas ei olnud rühmade vahel olulisi erinevusi. Lisaks enese teatamisele tehti osalejatele narkootikumide testimine.

Samuti ei esinenud kuue nädala või kuue kuu jooksul märkimisväärseid erinevusi rühmade vahel uimastitarbimise tagajärgede, süstivate uimastite tarvitamise, ohtliku seksi ega tervishoiu kasutamise osas.

Saitz ütles, et leiud tekitavad küsimusi föderaalvalitsuse propageerimise kohta - ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni kaudu - ebatervisliku uimastitarbimisega seotud sõeluuringute ja lühikeste sekkumiste kohta.

"Lühike nõustamine võib toimida paljude asjade jaoks, kuid me ei leidnud tõendeid, mis toetaksid ebaseadusliku uimastitarbimise või retseptiravimite väärkasutamise universaalse sõeluuringu ja lühikese sekkumise laialdast rakendamist," ütles Saitz.

“Tagantjärele on uimastitarbimine keeruline probleem. Ehkki võis olla lootust, et midagi nii lihtsat kui see töötab, näib, et nüüd see siiski ei toimi. "

Saitz ja kaasautorid spekuleerisid, et sõeluuringud ja lühinõustamine võivad ebatervisliku alkoholitarbimise korral toimida paremini kui narkootikumid, sest riskantne joomine on sotsiaalselt vastuvõetav ja selle vähendamine pole nii keeruline.

"Inimesed, kes tarvitavad narkootikume ja tunnistavad, et tarvitavad narkootikume, teevad juba midagi sellist, mida pole sotsiaalselt lubatud, mistõttu võib nende käitumist muuta raskem," ütles Saitz.

"Hoolimata paljudest põhjustest mitte kasutada, jätkavad nad seda ka edaspidi. Mõni minut nõustamist ei muuda seda. ”

"Kuna iga ravim on erinev," ütles ta, "on universaalne sekkumine eriti keeruline. See, mis aitab marihuaana tarbimisega tegeleda, ei pruugi näiteks heroiini süstimise peatamiseks toimida. "

Retseptiravimite väärkasutamine on eriti keeruline, kuna see võib hõlmata valu leevendamist, samuti eufooriat otsivat käitumist või välja kirjutatud ravimite müümist.

"Ühekordne lühinõustamine on nende keerukuste lahendamiseks isegi esialgse strateegiana ebapiisav," ütles Saitz ja lisas, et isegi alkoholi tarvitamise korral on mitu sekkumist olnud edukamad kui ühekordsed seansid.

Saitz märkis, et kuigi esmatasandi arstid võivad uurida patsientide uimastitarbimise kohta, ei sõelu enamik optimaalsete testide abil. Ta ütles, et uuringu tulemused ei tohiks viidata sellele, et sõelumine ei toimi kasutamise tuvastamiseks - lihtsalt üks lühike sekkumine on selle vähendamiseks ebapiisav.

„Uimastitarbimise tuvastamine on oluline põhjustel, mis ei ole suunatud selle vähendamisele; arstidele on oluline sümptomite diagnoosimisel ja ohutuks väljakirjutamiseks, ”lisas ta.

"Sõnum ei seisne selles, et me ei taha käsitleda ravimeid meditsiiniasutustes - tegelikult usun, et peame seda tegema, nagu käsitleme ka muid riskitegureid ja terviseseisundeid," ütles ta.

"Selle asemel on sõnum, et selline lähenemine on ebapiisav. Meil on vaja midagi enamat. Arstidena peame selle probleemi eest rohkem vastutama, samamoodi ka teiste tervist mõjutavate tegurite eest. "

"Ainult 18 protsendil uuringus osalejatest esinesid mõõdukad või rasked uimastite tarvitamise häired - see oli tüüpiline esmatasandi kliinikute populatsiooni uimastitarbimine," ütles Saitz. "Ülejäänud, kes tarvitasid vähem või üldse mitte tagajärgi omavaid narkootikume, on inimesed, kelle jaoks tõhus varajane tuvastamine ja sekkumine võivad olla kriitilised," ütles ta.

Teadlased soovitasid tulevastes uuringutes keskenduda uimastite alarühmadele (näiteks retseptiravimid), et hinnata spetsialiseeritud sekkumiste tõhusust.

Samuti soovitasid nad uuringud läbi viia esmatasandi arsti kui sekkujana või luua kliinikute ja elektrooniliste tööriistade „mitmekomponentne” sekkumine.

Allikas: Bostoni ülikool