Aju magnetiline stimulatsioon leevendab raske depressiooni sümptomeid
Stanfordi ülikooli meditsiinikooli väikeses uuringus leevendas uut tüüpi magnetiline aju stimulatsioon 90% -l raviresistentsetest osalejatest kiiresti raske depressiooni sümptomeid.
Ravi, mida nimetatakse Stanfordi kiirendatud intelligentseks neuromodulatsioonravi (SAINT), on transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni vorm, mille Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud depressiooni raviks.
Teraapia täiustab FDA poolt heakskiidetud praeguseid protokolle, suurendades magnetimpulsside arvu, kiirendades ravi tempot ja suunates impulsse vastavalt iga patsiendi neurolülitusele.
Enne ravi saamist olid kõik 21 uuringus osalejat tõsises depressioonis, vastavalt mitmele depressiooni diagnostilisele testile. Pärast ravi sai 19 neist skoori mitteallustatud vahemikus.
Kuigi kõigil osalejatel olid enne ravi enesetapumõtted, ei teatanud neist kellelgi pärast ravi lõppemist enesetapumõtted. Kõigil 21 osalejal ei olnud varem olnud ravimeid, FDA heakskiidetud transkraniaalset magnetstimulatsiooni ega elektrokonvulsiivset ravi.
Uue ravi ainsad kõrvaltoimed olid väsimus ja mõningane ebamugavustunne ravi ajal.
"Raviresistentse depressiooni ravi pole kunagi olnud, mis oleks avatud testimisel murdnud 55% remissiooni määra," ütles psühhiaatria- ja käitumisteaduste dotsent, uuringu vanemautor Nolan Williams.
“Elektrokonvulsiivne ravi arvatakse olevat kullastandard, kuid raviresistentse depressiooni korral on selle remissioonimäär vaid 48%. Selliseid tulemusi keegi ei oodanud. "
Transkraniaalses magnetistimulatsioonis ergastavad peanahale asetatud magnetpoolist elektrivoolud depressiooniga seotud aju piirkonda. Ravi nõuab kuus nädalat üks kord päevas toimuvaid seansse. Ainult pooled selle ravi saanud patsientidest paranevad ja ainult umbes kolmandik kogeb depressioonist remissiooni.
Stanfordi teadlased oletasid, et transkraniaalse magnetstimulatsiooni mõned modifikatsioonid võivad selle efektiivsust parandada. Näiteks olid mõned uuringud näidanud, et tugevam annus - 1800 impulssi seansi kohta 600 asemel - võib olla efektiivsem. Meeskond oli ravi ohutuse suhtes ettevaatlikult optimistlik, kuna seda stimuleerimisdoosi oli kahjustusteta kasutatud neuroloogiliste häirete, näiteks Parkinsoni tõve puhul, muude aju stimulatsioonide korral.
Teised uuringud näitasid, et ravi kiirendamine aitaks patsientide depressiooni kiiremini leevendada. SAINTi kasutamisel said uuringus osalenud patsiendid 10 seanssi päevas 10-minutiliste protseduuridega, nende vahel oli 50-minutiline paus. Keskmiselt piisas kolmest ravipäevast, et osalejad saaksid depressioonist vabaneda.
"Mida vähem ravikindlad osalejad on, seda kauem ravi kestab," ütles järeldoktor Eleanor Cole, PhD, uuringu juhtiv autor.
Teadlased oletasid ka, et stimulatsiooni täpsem suunamine parandaks ravi edukust. Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni korral on ravi suunatud asukohale, kus asub enamiku inimeste dorsolateraalne prefrontaalne ajukoor. See piirkond reguleerib täidesaatvaid funktsioone, näiteks sobivate mälestuste valimist ja sobimatute reaktsioonide pärssimist.
SAINTi jaoks kasutas meeskond ajutegevuse magnetresonantstomograafiat, et leida mitte ainult dorsolateraalne prefrontaalne ajukoor, vaid ka konkreetne alampiirkond selles. Nad täpsustasid iga osaleja alampiirkonna, millel on seos subgenuaalse tsingulaadiga - ajuosaga, mis on depressioonis üliaktiivne.
Depressiooniga inimestel on kahe piirkonna vaheline seos nõrk ja subgenuaalne tsingulaat muutub üliaktiivseks, ütles Keith Sudheimer, PhD, psühhiaatria kliiniline dotsent ja uuringu vanemautor. Dorsolateraalse prefrontaalse korteksi alampiirkonna stimuleerimine vähendab tema aktiivsust subgenuaalses tsingulaadis.
Ohutuse testimiseks hindasid teadlased osalejate kognitiivseid funktsioone enne ja pärast ravi. Nad ei leidnud negatiivseid kõrvaltoimeid; tegelikult leidsid nad, et katsealuste võime psüühiliste ülesannete vahel vahetada ja probleeme lahendada oli paranenud - tüüpiline tulemus inimestele, kes pole enam depressioonis.
Kuu aega pärast ravi oli 60% patsientidest endiselt depressioonist remissioonis. Antidepressantide toime kestuse kindlakstegemiseks on käimas järeluuringud.
Meeskond viib läbi suurema topeltpime uuringu, kus pooled katsealustest saavad võltsravi. Teadlased on optimistlikud, teine raviprotseduur osutub sama tõhusaks inimeste, kelle seisund pole ravimite, jututeraapia või muude elektromagnetiliste stimulatsioonide vormis paranenud, ravimisel.
Teadlased plaanivad uurida ka SAINT-i efektiivsust muudel tingimustel, näiteks obsessiiv-kompulsiivne häire, sõltuvus ja autismispektri häired.
Uued leiud on avaldatud Ameerika psühhiaatriaajakiri.
Allikas: Stanfordi meditsiin
