Depressioon, valuvaigistite pikaajalise kasutamise oht

Erinevad valuga mitteseotud tegurid - näiteks depressioon, valuravimite eelnev kasutamine ja kõrge tajutav sõltuvusrisk - suurendab uue uuringu andmetel võimalust, et inimene jätkab tugevate valu leevendavate ravimite kasutamist kaua pärast operatsiooni.

"Kõik need tegurid ennustasid opioidide pikaajalist kasutamist paremini kui operatsioonijärgne valu kestus või raskusaste," selgub Stanfordi ülikooli MD Ian Carrolli juhitud uue uuringu andmetest.

Uuringu jaoks analüüsisid teadlased tugevate valuravimite pikaajalise kasutamisega seotud tegureid 109 patsiendil, kellel oli erinevat tüüpi operatsioon (rinnavähi operatsioon, rindkere operatsioon või liigese asendamine). Enne protseduuri kontrolliti patsiente mitmete tegurite osas, mis võivad mõjutada nende valu leevendavate ravimite kasutamist.

Pärast operatsiooni said patsiendid regulaarselt hinnangut opioidravimite - morfiini ja sarnaste ravimite - kasutamise kohta.

Viis kuud pärast operatsiooni oli kuuel protsendil patsientidest endiselt retsept opioidiravimitele. Patsiendid, kellele manustati enne operatsiooni opioide valu leevendamiseks - olenemata sellest, kas need on ette nähtud või muul viisil - tarvitavad 73% tõenäolisemalt neid ravimeid järelkontrolli ajal.

Opioidide pikaajaline kasutamine oli suurem ka patsientidel, kes enne operatsiooni hindasid end suuremaks sõltuvusse sattumise riskiks.

Need riskitegurid - depressioon, varasem valuravimite kasutamine ja kõrge tajutav sõltuvusrisk - olid paremad opioidide pikaajalise kasutamise ennustajad kui valu raskus või kestus pärast operatsiooni, olenemata operatsiooni tüübist.

"Kui patsiendid paranevad operatsioonist, seisavad nad pideva valiku ees, kas jätkata ettenähtud opioidide võtmist või lõpetada opioidid ja rakendada mitteopioidset valuravi," ütles Carroll ja kolleegid.

Vähestes uuringutes on uuritud tegureid, mis on seotud tugevate valuravimite jätkuva kasutamisega pärast operatsiooni. Kroonilise valuga patsientidel on opioidide võtmine seotud rohkem psühholoogilise stressi ja ainete kuritarvitamise kui valu intensiivsusega.

Teadlased rõhutavad, et kui opioidide pikaajalise kasutamise kuueprotsendiline määr rakendataks keskmiselt 17,6 miljonile patsiendile aastas, oleks elanikkonnas igal aastal 1,1 miljonit uut opioiditarbijat.

Carroll ja kaasautorid rõhutavad, et nende opioidide pikaajaline kasutamine võis olla seaduslik. Tulemused tekitavad siiski muret valude mittekuuluvate riskitegurite ja ravimi väljakirjutamise põhjuse (valu leevendamise) vahel.

Allikas: Anesteesia ja analgeesia