Aju sügav stimulatsioon tundub efektiivne depressiooni, bipolaarse häire korral
Uus uuring näitab, et sügav aju stimulatsioon (DBS) on ohutu ja tõhus sekkumine raviresistentse depressiooni korral.
Atlanta Emory ülikooli teadlaste juhitud uuringust selgus, et DBS töötab kas unipolaarse depressiivse häire või II bipolaarse häirega patsientidel.
"Depressioon on tõsine ja kurnav meditsiiniline haigus," ütleb uuringu juhtinud doktor Helen S. Mayberg, Emory ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria ja käitumisteaduste, neuroloogia ja radioloogia osakondade professor.
"Kui leidsime, et muidu ravile resistentse raske depressiivse häirega patsientide jaoks on DBS-iga efektiivse ja püsiva antidepressandi vastuse potentsiaal kõrge, oli järgmine samm kindlaks teha, kas ka raskesti ravitava bipolaarse depressiooniga patsiente saab edukalt ravida."
Maybergi varasem uurimus, mis tehti Torontos koostöös Toronto Lääne haigla, University Health Network ja Emory teadlastega, näitas esimesena selliseid tulemusi raviresistentse raske depressiivse häirega patsientide puhul. Mayberg viis selle uue laiendatud uuringu Emory'sse, et kaasata II bipolaarse häirega patsiente.
Bipolaarse spektri häiret, mida mõnikord nimetatakse ka maniakaalseks depressiooniks, iseloomustavad maania või hüpomania hood, mis vahelduvad depressiooni episoodidega. Kuigi II bipolaarse häirega inimestel ei ole täielikke maniakaalseid episoode, on depressiooniepisoodid sagedased ja intensiivsed ning suitsiidirisk on suur, ütlesid teadlased.
Bipolaarse depressiooni ravimisel on suureks väljakutseks see, et paljud antidepressandid võivad põhjustada patsientide üleminekut hüpomaniliseks või maniakaalseks episoodiks, lisavad nad.
DBS kasutab kõrgsageduslikku elektristimulatsiooni, mis on suunatud konkreetsele ajupiirkonnale. Viimases uuringus implanteeriti igale 17 osalejast kaks õhukese traadiga elektroodi, üks mõlemale aju poolele. Juhtmete teine ots ühendati patsiendi kaela naha all rinnus implanteeritud impulsigeneraatoriga - sarnaselt südamestimulaatoriga -, mis suunas elektrivoolu.
Osalejad said neli nädalat ühekordse pimeda stimulatsiooni, teadmata, kas DBS-süsteem on sisse või välja lülitatud. Sellele järgnes aktiivne stimulatsioon 24 nädala jooksul. Patsiente hinnati kuni kaks aastat pärast aktiivse stimulatsiooni algust.
Teadlased märgivad, et depressiooni märkimisväärne langus ja funktsiooni tõus olid seotud jätkuva stimulatsiooniga. Remissiooni ja ravivastuse määr oli 18 protsenti ja 24 nädala pärast 41 protsenti; Aasta pärast 36 protsenti ja 36 protsenti; ja 58 protsenti ja 92 protsenti pärast kaheaastast aktiivset stimulatsiooni.
Remissiooni saavutanud patsiendid ei kogenud spontaanset taastumist, märgivad teadlased.
Mayberg ja tema kolleegid jätkavad uurimistööd, uurivad reaktsiooni ja remissiooni demograafilisi, kliinilisi ja pildistamise ennustajaid ning tutvustavad psühhoterapeutilist rehabilitatsiooni. Miks ja kuidas see ravi toimib, on käimasolevate uuringute põhirõhk, lisab Mayberg.
"Enamik neist patsientidest on aastaid olnud depressioonis ja puudega ning isoleeritud," ütleb dr Paul E. Holtzheimer, uuringu juhtiv psühhiaater ning nüüd Dartmouthi meditsiinikooli meeleoluhäirete talituse dotsent ja direktor. .
„Kui nende depressioon paraneb, vajavad nad täieliku taastumise saavutamiseks protsessi, mis hõlmab integreerumist tagasi ühiskonda. Loodame nende patsientide paranemise määra optimeerida, kasutades tõenduspõhisele psühhoteraapiale rajatud, kuid konkreetse inimese olukorrale kohandatud psühhoteraapilist rehabilitatsiooni pakkuva ravimudeli kasutamist. "
Allikas: Emory ülikool
