Teismelise anoreksia korral eelistatud perepõhine ravi

Uus uuring näitab, et perepõhised ravimeetodid on noorukite anorexia nervosa vastu võitlemisel kaks korda efektiivsemad kui individuaalne teraapia.

Stanfordi ülikooli teadlaste sõnul lisab uuring, milles võrreldakse kahte erinevat perepõhist ravi, üha rohkem tõendeid, mis toetavad vanemate osalust anoreksiaravis.

"Vanematele mõeldud äravõtmise sõnum on see, et esiteks on nende anoreksiaga vaevlevale lapsele hea ravi," ütles Stanfordi psühhiaatria- ja käitumisteaduste emeriitprofessor Stewart Agras ja uue raamatu autor Uuring. "Teiseks on eelistatud ravi perepõhine ravi, kus vanemad aitavad lapsel kehakaalu taastada."

Anorexia nervosa patsiendid kannatavad kehapildi moonutamise tõttu, arvates, et nad on ülekaalulised. Nad liiguvad üle ja keelduvad tervisliku kehakaalu säilitamiseks piisavalt söömast. Uurijate sõnul on haigus, mis mõjutab umbes 0,5–0,7 protsenti noorukitest tüdrukutest, kõigi psühhiaatriliste häirete seas kõige kõrgem enesetappude arv.

"Pikka aega süüdistasid inimesed peresid anoreksia tekitamises ja arvasid, et nad tuleks ravist välja jätta," ütles Stanfordi psühhiaatria- ja käitumisteaduste professor ning uuringu kaasautor doktor James Lock. . "Kuid see uuring viitab sellele, et hoolimata nende kaasamisest, võivad pered olla kasulikud ja fokuseeritum perearst töötab enamiku patsientide jaoks kiiremini ja tasuvamalt."

Uuringus, 164 patsiendi randomiseeritud, kontrollitud uuringus, mis viidi läbi kuues kohas Ameerika Ühendriikides ja Kanadas, võrreldi kahte anoreksiaravi vormi, mis hõlmas regulaarseid raviseansse noorukite ja nende peredega.

Üks lähenemisviis keskendus vanemate õpetamisele, et nad aitaksid oma lastel normaalselt süüa ja kodus kehakaalu taastada. Teine üritas lahendada perekonna raske dünaamika.

Mõlemad ravimeetodid põhjustasid anoreksiast paranemist sarnaselt, kuid esimese lähenemisviisiga ravitud patsiendid võtsid kehakaalu kiiremini ja vajasid vähem haiglaravi, leiti uuringust.

Patsiendid olid vanuses 12-18 ja olid olnud anoreksias keskmiselt 13,5 kuud. Uuringu alguses oli kõigi kehakaal vähemalt 75 protsenti ideaalseks peetust, mis tähendab, et arstid pidasid ambulatoorset ravi ohutuks.

Ligi 90 protsenti patsientidest olid naised. Kõigil oli vähemalt üks vanem, kes oli nõus osalema ravil, mis koosnes 16 ühetunnisest teraapiaseansist üheksa kuu jooksul.

Ravi edukust hinnati teadlaste sõnul üheksakuulise perioodi lõpus ja uuesti aasta hiljem.

Uurijad selgitasid, et teraapia, mis keskendus vanemate õpetamisele, et nad saaksid jälle oma lapsi normaalselt süüa, oli umbes poole kallim kui peredünaamika lähenemisviis.

Kuid peredünaamikale keskendunud teraapia oli efektiivsem ühe konkreetse patsientide alamrühma jaoks: need, kellel olid ka obsessiiv-kompulsiivse häire tõsised sümptomid, leiti uuringust.

Lock, kes on teinud mitu varasemat uuringut teraapia kohta, mis õpetab vanemaid aitama oma lastel jälle normaalselt süüa, ütles, et tema arvates toimib selline lähenemine, katkestades patsiendi käitumise, mis toetab ekslikke mõtlemismustreid.

"Me arvame, et vanemad suudavad anoreksia säilitavat käitumist piisavalt kaua häirida, et haigusega seotud mõtted ja tunnetused vähenevad," ütles ta. "Sel hetkel on tunnetustel endil väga väike püsiv jõud."

Anoreksiaga võitlemine teismeliseeas pakub parimat lootust pikaajaliseks remissiooniks, ütles Agras.

"Mida kauem anoreksia kestab, seda raskem on seda ravida," ütles ta. "Väga paljud inimesed elavad selle haiguse tõttu krooniliselt piiratud elu - nad planeerivad oma päevi alatoitumise ja ülepingutamise ümber - ning üsna paljud surevad. Idee on ravida häiret noorukieas, et vältida täiskasvanute anorektikaks muutumist. ”

Uuring avaldati aastal JAMA psühhiaatria.

Allikas: Stanfordi ülikooli meditsiinikeskus