Kas valuvaigisteid kasutatakse ER-is liiga palju?

Uued uuringud viitavad opioidanalgeetikumide väljakirjutamise dramaatilisele suurenemisele USA erakorralise meditsiini osakonna visiitidel aastatel 2001–2010.

George Washingtoni ülikooli (GW) teadlased avastasid selliste ravimite väljakirjutamise nagu Percocet, Vicodin, Oxycodone ja Dilaudid, mis olid märkimisväärselt kõrgemad, vaatamata valulike seisundite korral tehtud ER-i külastuste tagasihoidlikule kasvule.

See aruanne avaldati ajakirjas Akadeemiline erakorraline meditsiin.

"See suundumus puudutab eriti opioididega seotud üleannustamise ja surmaga lõppenud inimeste dramaatilist suurenemist viimastel aastatel," ütles uuringu kaasautor ja GW Meditsiini- ja terviseteaduste kooli erakorralise meditsiini abidirektor Maryann Mazer-Amirshahi. (SMHS).

"Retseptiga opioidide kasutamine ägedate valulike seisundite raviks erakorralise meditsiini osakondades ja haiglates võib teha rohkem kahju kui kasu, kuna need võivad põhjustada väärkasutust ja sõltuvust.

Opioidiretseptide jälgimiseks erakorralise meditsiini osakondades tuleb teha rohkem - soovitatavate standardsete lähenemisviiside olemasolu võib olla hea lähtepunkt. "

Mazer-Amirshahi ja tema kolleegid leidsid, et aastatel 2001–2010 suurenes erakorralise meditsiini osakondade visiitide osakaal, kus opioidanalgeetikum määrati, 20,8 protsendilt 31 protsendile.

Mõne opioidi puhul tõusis retseptide määr dramaatiliselt; Dilaudid, üks kõige tugevamaid, kuid sõltuvust tekitavaid ravimeid, tõusis 668,2 protsenti. Kuid valusate seisundite külastuste protsent sel perioodil kasvas vaid neli protsenti, 47,1 protsendilt 2001. aastal 51,1 protsendini 2010. aastal.

"Erakorralise meditsiini osakonna pakkujad satuvad sageli raskesse olukorda, sest mõnel on motiveeritud palka selle põhjal, kuidas patsiendid oma rahulolust oma kogemusega teatavad.

"Eesmärk on alati pakkuda sobivat valu leevendust, kuid paljud patsiendid on oodanud opioide," ütles uuringu kaasautor Jesse Pines.

"Kui valus patsiendid soovivad opioide, kuid neid ei saada - mis on tavaline -, võivad nad teatada halbast kogemusest. Peame hoolikalt kaaluma, kuidas neid küsimusi tasakaalus hoida, kui tegemist on riigi poliitikaga, eriti kohaliku ja riikliku maksepoliitikaga selles riigis. "

Uuringus analüüsiti riikliku haigla ambulatoorse arstiabi uuringu andmeid, uurides, millised demograafilised rühmad, ravimid ja kiirabikabineti külastamise põhjused võivad selle muutuse välja kirjutamise määrades arvesse võtta.

Oma analüüsis leidsid autorid 10-aastase uurimisperioodi jooksul järgmise:

• Opioidide väljakirjutamine suureneb kõigis vanuserühmades, sealhulgas üle 65-aastaste seas;
• Opioidide kasutamise suurenemine nii mustadel kui valgetel; mustadele määrati aga pidevalt vähem opioide kui valgetele;
• Opioidide kasutamise märkimisväärne suurenemine kõigis maksja kategooriates;
• Opioidiretseptide suurim proportsionaalne tõus Kesk-Lääne osariikides; lääneriikides määratud opioidide suurim üldsagedus; madalaimad opioidide kasutamise määrad Kirde osariikides;
• Opioidid on sagedamini välja kirjutatud linna erakorralise meditsiini osakondades ja mittetulunduslikes haiglates;
• Kõigi opioidanalgeetikumide, välja arvatud kodeiin ja meperidiin, väljakirjutamise määra tõus;
• Suurim hüdromorfooni (tuntud kui Dilaudid) ja morfiini kasutamise suhteline kasv; hüdromorfoonil ja oksükodoonil oli kõige suurem suhteline tõus aastatel 2005-2010.

Allikas: George Washingtoni ülikool